腎衰竭后期診查方法有哪些?腎衰竭后期的護(hù)理注意什么
一般人們?cè)谶M(jìn)行體檢時(shí),尿檢是一個(gè)重要的方面,通過檢查尿液的成分顏色等等,可以有效的發(fā)現(xiàn)身體內(nèi)的病變,比如腎臟病變,通過尿檢可以發(fā)現(xiàn)腎衰竭的存在以及其他腎臟疾病,腎衰竭有急性和慢性之分,急性腎衰竭的情況要比慢性嚴(yán)重,它的病情進(jìn)展快速,腎臟血流供應(yīng)不足通常是導(dǎo)致腎衰竭的罪魁禍?zhǔn)祝绻I功能受損也會(huì)引起急性腎損傷,此外,長(zhǎng)期的腎臟病變同樣會(huì)造成腎衰竭的發(fā)生,那么腎衰竭后期診查方法有哪些呢?
一、急性腎衰竭后期診查方法:
1、尿沉渣檢查。
2、尿液診斷指標(biāo)檢查包括尿比重、尿滲透壓、尿鈉、腎衰指數(shù)和鈉排泄分?jǐn)?shù)等對(duì)腎前性氮質(zhì)血癥和急性腎小管壞死的鑒別有意義。
3、影像學(xué)檢查包括B超、腎區(qū)腹平片、CT、尿路造影和放射性核素掃描等。
4、腎活檢用于腎實(shí)質(zhì)性急性腎損傷不能明確的患者,屬確診方法。
二、慢性腎衰竭后期診查方法
1、血常規(guī)檢查:當(dāng)患者出現(xiàn)貧血,而白細(xì)胞數(shù)正?;蛟龈撸蜓“褰档?,紅細(xì)胞沉降的患者應(yīng)該多加注意。
2、尿常規(guī)檢查:隨原發(fā)病不同而有所差異。
①尿滲透壓降低,多在每公斤450mOsm以下,比重低,多在1.018以下,嚴(yán)重時(shí)固定在1.010~1.012之間,作尿濃縮稀釋試驗(yàn)時(shí)夜尿量大于日尿量,各次尿比重均超過1.020,最高和最低的尿比重差小于0.008
②尿量減少,多在每日1000ml以下
③尿蛋白定量增加,晚期因腎小球絕大部分已毀壞,尿蛋白反而減少
④尿沉渣檢查,可有多少不等的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞和顆粒管型,蠟樣管型最有意義
3、腎功能檢查:各項(xiàng)指標(biāo)均減退。
4、血生化檢查:血漿中白蛋白減少,血鈣偏低,血磷增高,血鉀和血鈉隨病情而定。
5、其他檢查:X線尿路平片和造影、同位素腎圖、腎掃描、腎穿刺活組織檢查等,對(duì)于病因診斷有幫助。
腎衰竭后期的護(hù)理注意什么
(1)心理支持:
鼓勵(lì)病人說出焦慮的心理感受,耐心傾聽病人的訴說,鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和參加有益的活動(dòng)。
(2)休息和活動(dòng):
創(chuàng)造安靜、整潔的休息環(huán)境。護(hù)理操作有計(jì)劃地集中進(jìn)行,病人休息時(shí)盡量不要干擾病人。根據(jù)病人對(duì)活動(dòng)的耐受情況制訂合適的活動(dòng)量,在生活上給予適當(dāng)?shù)恼疹櫋?/p>
(3)用藥護(hù)理:
對(duì)有貧血,高血壓,心力衰蝎,水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂等表現(xiàn)的病人,做好用藥護(hù)理,遵醫(yī)囑使用利尿藥及血管擴(kuò)張藥,嚴(yán)格控制人液量和鈉鹽。配合醫(yī)生做好透析和腎移植病人的術(shù)前術(shù)后護(hù)理。
(4)飲食:
給予高熱量、優(yōu)質(zhì)低蛋白、高維生素、高鈣和低磷飲食。熱量每日每公斤體重125.5kj,以減少體內(nèi)蛋白質(zhì)的消耗,主食以麥淀粉為主,糖占2/3,其余由脂肪(植物油)補(bǔ)充,蛋白質(zhì)每日每千克體重0.5~0.8g,其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)量為每日每千克體重0.35~0.5g,避免進(jìn)食植物蛋白;注意供給富含維生素c.b族維生素和葉酸的食物。有低鈣血癥的病人,供給含鈣量較高的食物如牛奶;病人有高鉀血癥時(shí),應(yīng)限制含鉀高的食物的攝人,如白菜、蘿卜、榨菜、橘子、香蕉梨、桃、葡萄、西瓜等嘔吐的病人給予易消化、流質(zhì)飲食,少食多餐。
(5)觀察病情:
觀察有無感染的發(fā)生及水腫的程度,如有無體溫升高、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰局部皮膚有無紅腫、破潰或短期內(nèi)病人體重迅速增加等。當(dāng)病人出現(xiàn)血壓升高、意識(shí)改變、心率加快、肺部濕鑼音、頸靜脈怒張、尿量減少、進(jìn)液最大于出量時(shí),應(yīng)向醫(yī)生匯報(bào)給以相應(yīng)處理。
腎衰竭是腎臟疾病發(fā)展到較為嚴(yán)重的一個(gè)階段的疾病,給患者帶來的傷害和折磨都是巨大的,患者在堅(jiān)持接受治療的同時(shí),護(hù)理方面同樣也是非常重要的,腎衰竭病人的護(hù)理根據(jù)腎衰竭的癥狀需要做好很多方面,好的護(hù)理對(duì)于治療能夠起到很大的幫助的。
(責(zé)任編輯:鄭夢(mèng)雪 )
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