腎動脈狹窄由動脈粥樣硬化或大動脈炎引起者，常有原發(fā)病的腎外表現(xiàn)，前者可出現(xiàn)腦卒中、冠心病及外周動脈硬化，后者可出現(xiàn)無脈癥。高血壓是非常常見的一種疾病了，一般情況下誰也不會將高血壓和腎動脈狹窄這種疾病聯(lián)系到一起，但是腎動脈狹窄確實(shí)是會引發(fā)神行高血壓和缺血性腎臟病，若是患者出現(xiàn)了這兩種癥狀以后就可以說明患上了腎動脈狹窄這種疾病，雖然腎動脈狹窄這種疾病的發(fā)病率并不高但是朋友們也要對這種疾病有所了解，請大家來看下文中關(guān)于腎動脈狹窄的介紹吧。

一、腎動脈狹窄會引發(fā)缺血性腎臟病

腎動脈狹窄常引起腎血管性高血壓，這是由于腎缺血刺激腎素分泌，體內(nèi)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）活化，外周血管收縮，水鈉潴留而形成。動脈粥樣硬化及大動脈炎所致腎動脈狹窄還能引起缺血性腎臟病，患側(cè)腎臟缺血導(dǎo)致腎小球硬化、腎小管萎縮及腎間質(zhì)纖維化。

腎動脈狹可伴或不伴腎血管性高血壓。腎臟病變主要表現(xiàn)為腎功能緩慢進(jìn)行性減退，由于腎小管對缺血敏感，故其功能減退常在先（出現(xiàn)夜尿多，尿比重及滲透壓減低等遠(yuǎn)端腎小管濃縮功能障礙表現(xiàn)），而后腎小球功能才受損（患者腎小球?yàn)V過率下降，進(jìn)而血清肌酐增高）。尿改變常輕微（輕度蛋白尿，常<1g/d，少量紅細(xì)胞及管型。后期腎臟體積縮小，且兩腎大小常不對稱（反映兩側(cè)腎動脈病變程度不等）。另外，部分腎動脈狹窄患者腹部或腰部可聞及血管雜音（高調(diào)、粗糙收縮期或雙期雜音）。

二、腎動脈狹窄會引發(fā)腎性高血壓

臨床表現(xiàn)與原發(fā)性高血壓相似，但病史有以下特點(diǎn)，年齡多在34歲以下和54歲以上，而以年輕人發(fā)病較多見。病史短，病情發(fā)展快。原有較長期高血壓，突然加重。腹部或腰部疼痛或損傷后血壓急劇升高（提示腎動脈栓塞或腎動脈夾層動脈瘤）。多無高血壓家族史。一般抗高血壓藥物效果不滿意。

腎動脈狹窄的臨床表現(xiàn)

腎動脈狹窄的癥狀之一，持續(xù)性高血壓。臨床時實(shí)踐證明，大部分的腎動脈狹窄患者均顯示出了持續(xù)性高血壓的病癥。其收縮壓高于200mmHg和（或）舒張壓高于120者約占55%。以舒張壓增高幅度較大為特點(diǎn)，腎動脈狹窄越嚴(yán)重，舒張壓越高。病患的高血壓病程時間往往會比較短，但進(jìn)展迅速。而有較長高血壓病程的患者可能會出現(xiàn)突然惡化的現(xiàn)象。一般降壓藥物治療效果不佳。

年輕患者尤其是婦女，大動脈炎和纖維肌性結(jié)構(gòu)不良是引起腎血管性高血壓最常見的原因。一般來說，年輕人新近出現(xiàn)高血壓而無陽性家族史，應(yīng)高度懷疑纖維肌性結(jié)構(gòu)不良和大動脈炎，若伴有長期低熱，則后者的可能性較大。在同齡人中，纖維肌性結(jié)構(gòu)不良患者的身材偏高，體形偏瘦。大動脈炎患者上、下肢的收縮壓差會明顯增大，反映主動脈系統(tǒng)有狹窄存在。

腎動脈狹窄癥狀之二，血管雜音。有40%的腎血管性高血壓患者在上腹部正中或臍部兩側(cè)各2～3cm，偶有在背部第2腰椎水平處，可聽到粗糙響亮的收縮期雜音，或收縮期和舒張期均有的連續(xù)性雜音。雜音強(qiáng)弱與腎動脈狹窄程度無平行關(guān)系。血管雜音的檢出率與病變性質(zhì)有關(guān)，纖維肌性結(jié)構(gòu)不良比動脈粥樣硬化檢出率高。連續(xù)性雜音反映整個心動周期存在壓力差，提示可能有腎動脈狹窄，但須排除動靜脈瘺。血管雜音的強(qiáng)度可受血壓波動、心率增快、空腹或進(jìn)食后以及腹壁脂肪厚度的影響，因此懷疑本病時，應(yīng)在不同狀況下反復(fù)聽診。腹部雜音并非腎動脈狹窄的特有體征，部分原發(fā)性高血壓或年齡超過50歲者，亦可在上腹部聽到輕度血管雜音。

腎動脈狹窄的癥狀之三，高血壓性眼視網(wǎng)膜病變。大部分的腎動脈狹窄的患者有明顯的高血壓性眼視網(wǎng)膜病變。其表現(xiàn)為小動脈狹窄、痙攣或硬化。患者的病情會出現(xiàn)急劇變化，病變較為明顯，可有視網(wǎng)膜出血、滲出。大動脈炎患者眼底有特異性改變，其發(fā)生率在7.5%mmHg和眼底有出血、滲出患者，大約1/3是腎血管性高血壓。病變分為三期：即血管擴(kuò)張期、吻合期和并發(fā)癥期。

腎動脈狹窄的癥狀之三，大動脈炎病變。大動脈炎患者因病變廣泛、多發(fā)，兩支以上動脈受累者占83.5%，故臨床上表現(xiàn)多樣化。有的患者表現(xiàn)為腦缺血的癥狀，患者有頭昏、暈厥、視力障礙甚至發(fā)生腦血栓性偏癱。亦有患者表現(xiàn)為肢體缺血的癥狀。上肢癥狀較下肢多見。左鎖骨下動脈受累較右側(cè)多見。大動脈炎患者有活動性病變時，約1/3患者有發(fā)熱，近20%患者有外周血白細(xì)胞增高，42%患者血沉加快，長期病變活動可出現(xiàn)貧血。

腎動脈狹窄癥狀之四，高血壓節(jié)段性腎梗死。部分急性進(jìn)展性高血壓患者可能存在潛在的節(jié)段性腎梗死。臨床上表現(xiàn)為有血壓急驟增高，腹部或腰部疼痛；有時伴有惡心、嘔吐和發(fā)熱。也可伴血尿和蛋白尿。雖常有嚴(yán)重的高血壓和眼部病變，但是心電圖和腎功能一般正常。有高腎素血癥，伴梗死側(cè)腎靜脈腎素活性增高。進(jìn)一步分別從腎靜脈上、中、下支取血，可選擇性地顯示與梗死區(qū)相對應(yīng)的靜脈腎素活性增高。靜脈腎盂造影（IVP）和腎圖顯示單側(cè)腎臟體積縮小。血管造影可以明確診斷?；颊甙l(fā)病往往比較年輕（30～50歲），潛在的疾病常常是纖維肌性結(jié)構(gòu)不良伴動脈瘤。高血壓為腎素依賴性，ACEI治療效果佳，一般無須外科治療。