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糖尿病腎病癥狀有哪些?如何診斷早期糖尿病腎病

2018-02-08 08:12:39      家庭醫(yī)生在線

糖尿病腎病是日常生活中常見的疾病,近年來(lái),糖尿病腎病的發(fā)病率普遍上升,困擾著糖尿病腎病患者的身體健康和日常生活,對(duì)患者的危害非常大,如果不及時(shí)治療,可能也會(huì)導(dǎo)致死亡。在生活中要想及早的發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病,那么就一定要對(duì)糖尿病腎病的一些早期癥狀有所了解,只有這樣,才能將隱匿的糖尿病腎病及早的發(fā)掘出來(lái),以便于及早的治療有良好的預(yù)后。許多人都是不了解該病的癥狀,錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)間,導(dǎo)致耽誤病情。那么,尿量減少是糖尿病腎病的主要癥狀嗎?下面小編為大家介紹一下。

由于腎臟濾過(guò)功能下降,部分病人隨病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)尿量減少。也有很多患者尿量正常,但是隨尿液排出的毒素減少,所以不能完全靠尿量來(lái)判斷腎功能的好壞,這也是糖尿病腎病的癥狀之一。

以下是糖尿病腎病的其它癥狀:

蛋白尿:出現(xiàn)蛋白尿,就會(huì)是糖尿病腎病患者明顯的臨床表現(xiàn),有時(shí)候,在糖尿病腎病初期癥狀就會(huì)是微量白蛋白尿,為早期糖尿病腎病的主要特點(diǎn),可預(yù)測(cè)糖尿病腎病的發(fā)展。隨著病情的發(fā)展,尿白蛋白排量逐漸增多。開始尿蛋白排出為間歇性,以后變?yōu)槌掷m(xù)性。尿蛋白排出量越多,病情越嚴(yán)重,腎小球?yàn)V過(guò)率下降的速度越快。

腿肚抽筋:患糖尿病腎病時(shí)間較長(zhǎng)的人,如果出現(xiàn)腿抽筋或缺鈣癥狀時(shí),很可能是腎臟已經(jīng)受到損害了。這種由腎病引起的缺鈣一般補(bǔ)鈣無(wú)效。出現(xiàn)這種情況要及時(shí)檢查尿常規(guī)及腎功能,以防止糖尿病腎病的發(fā)生。

容易疲倦:乏力、尿量減少這可能是最早的癥狀,但是很容易被忽略,因?yàn)槟軌蛞鹌>敕αΦ脑驅(qū)嵲谔嗔恕?/p>

浮腫:浮腫也是患者會(huì)有的癥狀表現(xiàn),不過(guò)一般情況下患者是不會(huì)出現(xiàn)這種癥狀的,少數(shù)病人在血漿蛋白降低前,可有輕度浮腫,當(dāng)24小時(shí)尿蛋白超過(guò)3克時(shí),浮腫就會(huì)出現(xiàn)。明顯的全身浮腫,僅見于糖尿病腎病性腎病迅速發(fā)展者。

身體不適:有些糖尿病腎病患者還會(huì)出現(xiàn)惡心,嘔吐,腹部不適。厭食,體重減輕,虛弱無(wú)力。由于血糖不能進(jìn)入細(xì)胞,細(xì)胞缺乏能量所致。心跳快速,呼吸緩而深。血糖測(cè)試值升高。對(duì)患者進(jìn)行尿糖測(cè)試結(jié)果呈呈陽(yáng)性反應(yīng)。

糖尿病腎病在早期會(huì)體現(xiàn)出哪些身體不適呢?

1、尿量增多

正常人每天尿量1500-2000毫升。患糖尿病后有三多現(xiàn)象,即多吃、多喝、多尿,尿量每日增加超過(guò)正常人。這是因?yàn)樵谠缙谀I小球?yàn)V過(guò)率增加,尿量也增多。這種現(xiàn)象可持續(xù)多年,病情進(jìn)一步發(fā)展,尿量可減少一些,這與腎小球?yàn)V過(guò)率減少有關(guān)。

2、水腫

臨床糖尿病腎病早期一般沒有水腫,少數(shù)病人在血漿蛋白降低前,可有輕度浮腫。若大量蛋白尿,血漿蛋白低下,浮腫加重,多為疾病進(jìn)展至晚期表現(xiàn)。

3、出現(xiàn)腎病綜合征

如果病人尿蛋白增多每日達(dá)3克以上,伴有低蛋白血癥、明顯的水腫和高脂蛋白血癥,就是腎病綜合癥的表現(xiàn)。專家認(rèn)為糖病病人一旦出現(xiàn)上述現(xiàn)象,預(yù)后險(xiǎn)惡,會(huì)很快進(jìn)入氮質(zhì)血癥。此時(shí)腎小球?yàn)V過(guò)率降低,尿蛋白反而減少,病情也更加危險(xiǎn)。

4、高血壓

在1型無(wú)腎病的糖尿病人中高血壓患病率較正常人并不增加,2型糖尿病患者伴高血壓較多,但若出現(xiàn)蛋白尿時(shí)高血壓比例也升高,在有腎病綜合癥時(shí)患者伴有高血壓,此高血壓大多為中度,少數(shù)為重度。

5、腎功能衰竭

糖尿病腎病進(jìn)展快慢有很大的差異。有的腎病的早期癥狀輕度蛋白尿可持續(xù)多年,但腎功能正常,有的病人尿蛋白很少,可快速發(fā)展出現(xiàn)腎病綜合征,腎功能逐漸惡化,最終出現(xiàn)尿毒癥。

6、腎乳頭壞死

這是一種非常嚴(yán)重的腎病的早期癥狀。腎臟血管硬化,血液循環(huán)不好,容易因缺血缺氧而引起組織水腫。一旦發(fā)生感染,形成炎癥,治療又不及時(shí),可迅速發(fā)生組織壞死,病人出現(xiàn)血尿、膿尿,腎區(qū)絞痛,可進(jìn)一步發(fā)展為膿毒血癥、尿毒癥,后果更加危險(xiǎn)

7、出現(xiàn)尿毒癥

50-60%的青年型糖尿病患者伴有微血管病變,后期幾乎都死于尿毒癥。一般認(rèn)為大量蛋白尿出現(xiàn)后2-5年,即進(jìn)入尿毒癥期。多數(shù)發(fā)生在患糖尿病后20年左右。有人統(tǒng)計(jì),凡尿素氮(BUN)>8、6毫摩爾/升(>24mg/dl)、肌酐(Cr)>176、8微摩爾/升(>2mg/d1),平均生存期為2、7年。因此,對(duì)糖尿病患者,經(jīng)常檢查腎功能,如Cr、BUN,具有重要意義。

8、反復(fù)發(fā)作的腎盂腎炎

因?yàn)樘悄虿〔∪四蛑杏写罅科咸烟牵?xì)菌很容易生長(zhǎng)繁殖,如果有尿潴留,細(xì)菌更容易生長(zhǎng);病人的抵抗力低下,使腎盂腎炎反復(fù)發(fā)作,因而難以徹底治愈。

9、尿中出現(xiàn)蛋白

這是糖尿病損害了腎小球等微血管所致,是非常重要的表現(xiàn)。原因是腎小球?yàn)V過(guò)膜的濾孔增大和原有的陰電荷丟失,結(jié)果使血漿蛋白容易濾過(guò)出來(lái)。尿蛋白現(xiàn)象早期呈間歇性,有人利用激發(fā)試驗(yàn),即讓糖尿病人運(yùn)動(dòng)以后再查尿蛋白,如果休息時(shí)沒有蛋白尿,而在運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)了,或者運(yùn)動(dòng)后尿蛋白進(jìn)一步增多,稱之為運(yùn)動(dòng)性蛋白尿+。這是很重要的診斷方法,簡(jiǎn)單而且可靠。不要輕視尿蛋白的出現(xiàn)。也有人做了這樣的結(jié)論:凡糖尿病伴有蛋白尿者,5-10年內(nèi)死亡率明顯高于無(wú)蛋白尿者。更有人報(bào)告,青年型糖尿病如果出現(xiàn)蛋白尿,5年死亡率可高達(dá)35-72%。有人建議凡是糖尿病病人檢查尿糖時(shí),不要忘記查尿蛋白,是有一定道理的。

(責(zé)任編輯:鄭夢(mèng)雪 )

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