多達(dá)35%的急性腎損傷患者中觀察到心血管并發(fā)癥，例如心力衰竭，心肌梗塞，心律失常，心臟驟停。繼發(fā)于少尿性急性腎損傷的液體超負(fù)荷對心臟儲備有限的老年患者是一種特殊風(fēng)險。在急性失代償性心臟衰竭或心臟手術(shù)中發(fā)生急性腎損傷的心臟病患者中，急性腎損傷與較差的發(fā)病率和死亡率有關(guān)。

急性腎損傷有哪些并發(fā)癥？

一、心血管并發(fā)癥

心包炎是急性腎損傷相對罕見的并發(fā)癥。當(dāng)心包炎使急性腎損傷復(fù)雜化時，考慮進一步診斷，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）和肝腎綜合征。

急性腎損傷也可以是心臟疾病的并發(fā)癥，如心內(nèi)膜炎，失代償性心力衰竭或栓塞性心房纖顫。急性腎損傷患者的心臟驟停應(yīng)始終引起高鉀血癥的懷疑，建議在所有急性腎損傷患者出現(xiàn)心臟驟停后進行靜脈注射氯化鈣或葡萄糖酸鹽的試驗。

二、肺部并發(fā)癥

大約54%的急性腎損傷患者報告有肺部并發(fā)癥，是急性腎損傷患者死亡的唯一最重要的危險因素。此外，存在通常同時存在肺部和腎臟受累的疾病，缺氧通常在血液透析過程中發(fā)生，并且在肺部疾病患者中可能特別顯著。這種透析相關(guān)的缺氧被認(rèn)為是繼發(fā)于白細(xì)胞肺隔離和肺泡通氣不足。

三、胃腸道并發(fā)癥

惡心，嘔吐和厭食癥是急性腎損傷的常見并發(fā)癥，代表了尿毒癥的主要癥狀之一。約三分之一的急性腎損傷患者出現(xiàn)胃腸道出血。大多數(shù)情況輕微，但胃腸道出血占急性腎損傷患者死亡的3-8%。

胰腺炎：輕度高淀粉酶血癥通常見于急性腎損傷?；€淀粉酶濃度的升高可能使急性腎損傷患者的胰腺炎診斷復(fù)雜化。脂肪酶的測量通常在急性腎損傷中不會升高，對于診斷胰腺炎往往是必要的。據(jù)報道，胰腺炎是伴有動脈粥樣硬化，血管炎和上皮性膽管炎敗血癥的并發(fā)急性腎損傷患者。

黃疸：大約43%的病例有黃疸使急性腎損傷復(fù)雜化。黃疸伴急性腎損傷的病因包括肝淤血，輸血和敗血癥。

肝炎：與急性腎損傷同時發(fā)生的肝炎應(yīng)促使在鑒別診斷中考慮膽總管梗阻、暴發(fā)性乙型肝炎、鉤端螺旋體病、對乙酰氨基酚毒性、鵝膏菌中毒等等疾病。

四、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥

尿毒癥的神經(jīng)系統(tǒng)征象是急性腎損傷的常見并發(fā)癥，約有38%的急性腎損傷患者有報道。神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥包括嗜睡，嗜睡，逆轉(zhuǎn)睡眠，覺醒周期以及認(rèn)知或記憶缺陷。局灶性神經(jīng)缺陷很少僅由尿毒癥引起。神經(jīng)癥狀的病理生理學(xué)仍不清楚，但這些癥狀與肌酸酐水平無關(guān)。許多疾病表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)和腎臟系統(tǒng)同時出現(xiàn)，其中包括血栓性血小板減少性紫癜（TTP）、溶血性尿毒癥綜合征（HUS）、心內(nèi)膜炎，高血壓等等。

感染通常會使急性腎損傷病程復(fù)雜化，據(jù)報道在多達(dá)33%的急性腎損傷患者中發(fā)生感染。最常見的感染部位是肺和尿道。感染是急性腎損傷患者發(fā)病和死亡的主要原因。各種研究報道了感染并發(fā)急性腎損傷的死亡率為11-72%。