多達35%的急性腎損傷患者中觀察到心血管并發(fā)癥，例如心力衰竭，心肌梗塞，心律失常，心臟驟停。繼發(fā)于少尿性急性腎損傷的液體超負荷對心臟儲備有限的老年患者是一種特殊風險。在急性失代償性心臟衰竭或心臟手術中發(fā)生急性腎損傷的心臟病患者中，急性腎損傷與較差的發(fā)病率和死亡率有關。

急性腎損傷有哪些并發(fā)癥？

一、心血管并發(fā)癥

心包炎是急性腎損傷相對罕見的并發(fā)癥。當心包炎使急性腎損傷復雜化時，考慮進一步診斷，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）和肝腎綜合征。

急性腎損傷也可以是心臟疾病的并發(fā)癥，如心內(nèi)膜炎，失代償性心力衰竭或栓塞性心房纖顫。急性腎損傷患者的心臟驟停應始終引起高鉀血癥的懷疑，建議在所有急性腎損傷患者出現(xiàn)心臟驟停后進行靜脈注射氯化鈣或葡萄糖酸鹽的試驗。

二、肺部并發(fā)癥

大約54%的急性腎損傷患者報告有肺部并發(fā)癥，是急性腎損傷患者死亡的唯一最重要的危險因素。此外，存在通常同時存在肺部和腎臟受累的疾病，缺氧通常在血液透析過程中發(fā)生，并且在肺部疾病患者中可能特別顯著。這種透析相關的缺氧被認為是繼發(fā)于白細胞肺隔離和肺泡通氣不足。

三、胃腸道并發(fā)癥

惡心，嘔吐和厭食癥是急性腎損傷的常見并發(fā)癥，代表了尿毒癥的主要癥狀之一。約三分之一的急性腎損傷患者出現(xiàn)胃腸道出血。大多數(shù)情況輕微，但胃腸道出血占急性腎損傷患者死亡的3-8%。

胰腺炎：輕度高淀粉酶血癥通常見于急性腎損傷?；€淀粉酶濃度的升高可能使急性腎損傷患者的胰腺炎診斷復雜化。脂肪酶的測量通常在急性腎損傷中不會升高，對于診斷胰腺炎往往是必要的。據(jù)報道，胰腺炎是伴有動脈粥樣硬化，血管炎和上皮性膽管炎敗血癥的并發(fā)急性腎損傷患者。

黃疸：大約43%的病例有黃疸使急性腎損傷復雜化。黃疸伴急性腎損傷的病因包括肝淤血，輸血和敗血癥。

肝炎：與急性腎損傷同時發(fā)生的肝炎應促使在鑒別診斷中考慮膽總管梗阻、暴發(fā)性乙型肝炎、鉤端螺旋體病、對乙酰氨基酚毒性、鵝膏菌中毒等等疾病。

四、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥

尿毒癥的神經(jīng)系統(tǒng)征象是急性腎損傷的常見并發(fā)癥，約有38%的急性腎損傷患者有報道。神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥包括嗜睡，嗜睡，逆轉睡眠，覺醒周期以及認知或記憶缺陷。局灶性神經(jīng)缺陷很少僅由尿毒癥引起。神經(jīng)癥狀的病理生理學仍不清楚，但這些癥狀與肌酸酐水平無關。許多疾病表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)和腎臟系統(tǒng)同時出現(xiàn)，其中包括血栓性血小板減少性紫癜（TTP）、溶血性尿毒癥綜合征（HUS）、心內(nèi)膜炎，高血壓等等。

感染通常會使急性腎損傷病程復雜化，據(jù)報道在多達33%的急性腎損傷患者中發(fā)生感染。最常見的感染部位是肺和尿道。感染是急性腎損傷患者發(fā)病和死亡的主要原因。各種研究報道了感染并發(fā)急性腎損傷的死亡率為11-72%。