尿路感染的診斷考慮因素有很多，主要包括尿道炎，腎盂腎炎，肺結(jié)核等等和尿路感染有相同疾病癥狀的疾病。

尿路感染診斷應(yīng)該和哪些疾病相鑒別？

一、尿道炎

診斷男性尿路感染的困難之一在于排尿困難是尿道炎的典型主訴，尿道炎是一種更常見(jiàn)的疾病。確定泌尿道和生殖道癥狀和性接觸的歷史，結(jié)合尿液和尿道試紙的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，應(yīng)該能夠區(qū)分這兩種情況。盡管出現(xiàn)頻率，尿急或尿痛癥狀，但沒(méi)有出現(xiàn)細(xì)菌尿癥，這表明尿道炎。然而，細(xì)菌性可能是有癥狀的或無(wú)癥狀的。

在15-50歲的男性中，尿路感染在解剖異常的男性中更常見(jiàn)。在沒(méi)有泌尿道異常的性活躍男性中，性傳播疾病（STD）相關(guān)的尿道炎占主導(dǎo)地位，盡管尿路感染可能偶爾被診斷出來(lái)。

二、腎盂腎炎

1、肺氣腫性腎盂腎炎

肺氣腫性腎盂腎炎是由氣體形成生物引起的感染。它導(dǎo)致腎和腎周組織的壞死性感染。這個(gè)過(guò)程主要發(fā)生在糖尿病患者身上。葡萄糖尿增強(qiáng)生物發(fā)酵和二氧化碳生成。在這種情況下，結(jié)石或壞死性腎乳頭阻塞上尿路是常見(jiàn)的，并發(fā)癥的死亡率為43%。大腸桿菌是最常見(jiàn)的病原體，其次是克雷伯氏菌和變形桿菌。

在成像研究中可以看到實(shí)質(zhì)內(nèi)氣體。這與收集系統(tǒng)本身中出現(xiàn)的氣體明顯不同，這在腎盂腎炎中并不罕見(jiàn)，并且與更好的預(yù)后相關(guān)。在肺氣腫性腎盂腎炎病例中，10%是雙側(cè)的。需要使用抗生素及腎切除術(shù)或手術(shù)引流進(jìn)行及時(shí)治療。

二、黃色肉芽腫性腎盂腎炎

黃色肉芽腫性腎盂腎炎是一種罕見(jiàn)但嚴(yán)重的腎臟感染，臨床上難以區(qū)分腎腫瘤。它可以發(fā)展為涉及腎臟的無(wú)功能和腫脹，并且通常與阻塞結(jié)石有關(guān)。變形桿菌是最常見(jiàn)的病原體，其次是大腸桿菌。與化膿的肉芽腫反應(yīng)導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)的破壞和腫脹。盡管在成像時(shí)黃色肉芽腫性腎盂腎炎和尿路感染沒(méi)有觀察到區(qū)別特征，但可以通過(guò)檢查細(xì)胞學(xué)標(biāo)本來(lái)進(jìn)行診斷。

三、結(jié)核病

結(jié)核病可能涉及前列腺，但附睪炎是男性生殖器結(jié)核最常見(jiàn)的表現(xiàn)。也可能涉及睪丸和精囊。在大多數(shù)情況下存在可觸知的腫塊。盡管患者可能存在不孕癥，但結(jié)核病可能會(huì)通過(guò)精液傳播。