兒童矮小、尿床等容易忽視的健康問(wèn)題，應(yīng)該引起關(guān)注，及早干預(yù)治療。近日，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院舉辦了關(guān)于小兒腎臟病及遺尿癥的主題講座，呼吁大家關(guān)注小兒健康問(wèn)題，及早干預(yù)治療腎臟疾病和遺尿癥。

講座現(xiàn)場(chǎng) 許多家長(zhǎng)認(rèn)真聽(tīng)講

腎臟病患兒為什么容易出現(xiàn)矮小癥？

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科主治醫(yī)師張軍介紹，矮小癥，顧名思義就是身高比同齡孩子低，當(dāng)孩子身高低于同性別、同年齡、正常兒童平均身高的-2SD或第3百分位數(shù)以下時(shí)，要考慮是矮小癥的可能。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是孩子在班級(jí)中身高處于后三名，或者每年生長(zhǎng)高度少于5cm，需要警惕存在著生長(zhǎng)發(fā)育障礙。

如果細(xì)心留意腎臟病兒童，會(huì)發(fā)現(xiàn)其身高往往比同齡的孩子更矮小。張軍表示，從疾病本身來(lái)講，腎病兒童尿液中除了丟失白蛋白，還有生長(zhǎng)激素、生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白等氨基酸、蛋白質(zhì)，鈣、維生素D和甲狀腺激素等多種物質(zhì)。

除了疾病本身，激素藥物治療也是重要的影響因素。長(zhǎng)期的激素使用，會(huì)改變兒童正常的生長(zhǎng)曲線(xiàn)，導(dǎo)致性激素作用缺陷、鈣磷失衡以及激素直接作用于生長(zhǎng)板，減少軟骨增殖。其中，軟骨增殖是身高發(fā)育至關(guān)重要的因素。

而糖皮質(zhì)激素是國(guó)內(nèi)國(guó)外指南推薦治療腎病綜合征的一線(xiàn)藥物，其治療效果好，副作用小，能減少家庭的經(jīng)濟(jì)壓力而備受青睞。不過(guò)，研究發(fā)現(xiàn)，大劑量使用激素可能導(dǎo)致孩子出現(xiàn)生長(zhǎng)遲緩，身高增長(zhǎng)受損，甚至有30%身高嚴(yán)重不達(dá)標(biāo)的孩子達(dá)到了矮小的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科主治醫(yī)師 張軍

“至于矮小的程度，取決于腎病的發(fā)病年齡、腎病嚴(yán)重程度和激素使用時(shí)間。年齡越小，病情反復(fù)、對(duì)激素依賴(lài)性高，使用激素時(shí)間越長(zhǎng)的患兒，身高更容易出現(xiàn)矮小?！?/p>

張軍提醒，如果發(fā)現(xiàn)腎病兒童有生長(zhǎng)發(fā)育遲緩的表現(xiàn)，需要及時(shí)治療。在去除營(yíng)養(yǎng)、睡眠、運(yùn)動(dòng)，心情和其他疾病方面導(dǎo)致矮小的誘因后，可以達(dá)到30%的治療效果；其次，在服藥時(shí)要聽(tīng)從專(zhuān)科醫(yī)生的建議，在病情允許的情況下減量或停用，必要時(shí)可配合二線(xiàn)藥物治療；另外，在停用激素后，生長(zhǎng)追趕不明顯或異常矮小時(shí)，可以加用生長(zhǎng)激素來(lái)幫助長(zhǎng)高。

遺尿就診率僅有20% 規(guī)范治療可痊愈

小兒尿床，在大多數(shù)家長(zhǎng)眼中都是正常的現(xiàn)象，有些大人常以“長(zhǎng)大了就會(huì)好”為理由對(duì)此置之不理。殊不知，小兒尿床可能在無(wú)形中導(dǎo)致兒童自卑、性格孤僻。脾氣暴躁，甚至隱藏著反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染，腎功能衰竭等疾病問(wèn)題。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科醫(yī)師容麗萍指出，大于5歲的兒童基本具有控尿、排尿的能力，當(dāng)孩子超過(guò)5歲，平均每周至少2次夜間不自主排尿，并持續(xù)3個(gè)月以上，可考慮為兒童遺尿癥。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科醫(yī)師 容麗萍

兒童遺尿很常見(jiàn)，但就診率低，據(jù)2017年流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告顯示，中國(guó)5歲兒童遺尿發(fā)病率在15.2%，其中，這部分人群的就診率僅有20%。雖然5歲以后每年自發(fā)緩解率約有15%，但在成年后仍有2%的人有持續(xù)尿床的情況。這意味著依然有很多人在承受著尿床的困擾。

遺尿并不可怕，容麗萍表示，只要及時(shí)到醫(yī)院就診，規(guī)范治療，大部分人可以得到痊愈。目前治療遺尿癥的方法有藥物治療、遺尿報(bào)警器、膀胱訓(xùn)練和中醫(yī)藥治療等。

1、藥物治療：“去氨加壓素”起效快，副作用小，幫助腎臟恢復(fù)正常的夜尿量，可以連續(xù)用藥直到尿床癥狀緩解。

2、遺尿報(bào)警器：識(shí)別膀胱充盈并發(fā)出信號(hào)，利用警鈴報(bào)警叫醒孩子排盡余尿，通過(guò)反復(fù)的訓(xùn)練使孩子最終能感受到尿意而自覺(jué)醒來(lái)。

3、膀胱功能訓(xùn)練：鼓勵(lì)孩子在白天多喝水，增加膀胱存儲(chǔ)尿液的功能；讓孩子間斷性排尿，增強(qiáng)膀胱括約肌的功能。

容麗萍提醒，在日常生活中，家長(zhǎng)需要保證患兒作息規(guī)律，養(yǎng)成白天正常飲水，日間規(guī)律排尿的良好習(xí)慣，在睡前2小時(shí)不再飲水，也可以在患兒經(jīng)常尿床的時(shí)間點(diǎn)前半小時(shí)環(huán)喚醒排尿。

講座結(jié)束后 家長(zhǎng)向醫(yī)生咨詢(xún)病情

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