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孩子遺尿并沒有那么簡單? 家長要注意這幾點(diǎn)

2019-07-09 11:56:13    作者:檀衛(wèi)平  家庭醫(yī)生在線

暑假來臨,不少家長因?yàn)楹⒆拥摹澳虼病眴栴}帶孩子來到醫(yī)院。明明孩子也不小了,為什么還會出現(xiàn)尿床的情況?這難道是一種病嗎?中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院兒科風(fēng)濕免疫??浦魅翁葱l(wèi)平教授介紹,遺尿也就是我們俗稱的“尿床”,是一種兒童和青少年比較常見卻比較難啟齒的病癥。遺尿癥一方面會對患兒的心理發(fā)育和社會行為造成影響,使他們更容易產(chǎn)生自卑心理和逆反行為,另一方面還會給患兒家長帶來壓力和困擾。

那么,究竟是什么是遺尿呢?檀衛(wèi)平教授介紹,遺尿癥一般說來是指年齡大于5歲的兒童,在睡眠中出現(xiàn)不自主的漏尿現(xiàn)象,至少每周2次并持續(xù)3個月或以上。

檀衛(wèi)平教授表示,遺尿可以分為原發(fā)性遺尿癥和繼發(fā)性遺尿癥。原發(fā)性遺尿癥,是指尿床自幼持續(xù)存在的遺尿癥,不尿床的時間不超過6個月。繼發(fā)性遺尿癥,是指曾有過至少6個月的無尿床時間,而后面再次發(fā)生的遺尿癥。

尿床可能隨父母,心理因素影響很大

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院兒科腎病專科王海燕醫(yī)師介紹,出現(xiàn)遺尿都是有原因的。一般來說,導(dǎo)致遺尿癥的因素有以下幾個:

1、家族遺傳:30%遺尿孩子的爸爸和20%遺尿孩子的媽媽在小時候也曾有遺尿病,也是就是說如果爸媽均有遺尿病史者,他們孩子更容易出現(xiàn)遺尿。所以,尿床也可能是隨父母。

2、膀胱容量減少:膀胱是用來儲存尿液的器官,當(dāng)膀胱里面尿液達(dá)到一定量,就會有尿意。膀胱容量減少,儲存尿液量減少,夜間不及時排尿就容易溢出,發(fā)生尿床。

3、睡眠過深:根據(jù)不少父母親反映,遺尿患兒夜間睡眠很深沉、不易叫醒,即使叫起床之后還是迷迷糊糊。所以尿床可能是由于睡眠過深,不能接受來自膀胱的尿意而覺醒發(fā)生排尿。

4、精神剌激:嬰幼兒時期遭受強(qiáng)烈的精神刺激,如地震、洪水、水災(zāi)、車禍等意外災(zāi)害造成親人的傷亡;父母離婚,造成家庭破裂;孩子與母親長期分離,又沒有其他成人給予感情上的補(bǔ)償與生活上的照顧等。對黑夜恐懼或受到驚嚇,也可導(dǎo)致孩子遺尿。

5、不良習(xí)慣:嬰幼兒時期使用尿布時間過長,或者晚上常把孩子弄醒,強(qiáng)迫排尿,不管孩子如何掙扎、哭鬧,這就使孩子對排尿產(chǎn)生恐懼、緊張心理。

6、壓力太大:上小學(xué)的兒童出現(xiàn)尿床明顯與學(xué)習(xí)壓力有關(guān)。入學(xué)后他們很不習(xí)慣,加上學(xué)習(xí)壓力大而開始出現(xiàn)尿床。還有的小孩上小學(xué)之前雖也有尿床,但不頻繁,上小學(xué)之后遺尿次數(shù)明顯增加。

7、自卑心理:很多遺尿的孩子有孤僻、憂郁、自卑之類性格,如果父母發(fā)現(xiàn)孩子尿床后打罵孩子,容易使他們產(chǎn)生羞愧感和負(fù)罪感,處于過度緊張狀態(tài)中,每天晚上睡前總要提心吊膽,生怕再次尿床,這樣反而更容易尿床。

8、其他的疾?。?/strong>尿路感染、尿路先天畸形、脊柱裂、腦脊膜膨出等。另外,尿中有細(xì)菌和尿中鈣的濃度高也會引起兒童尿床。但這種原因并不多見,家長不必過分擔(dān)心。

孩子出現(xiàn)遺尿 該怎么辦?

王海燕醫(yī)師介紹,如果孩子是第一種遺尿,即原發(fā)性遺尿癥,不需要太過擔(dān)心,大多數(shù)隨著年量增長會逐漸好轉(zhuǎn),但如果遺尿明顯影響患兒尤其是較大年齡兒童的交際、學(xué)習(xí),應(yīng)及時去醫(yī)院咨詢醫(yī)生意見。

對于原發(fā)性遺尿癥,可以根據(jù)患兒遺尿癥的輕重進(jìn)行干預(yù),例如運(yùn)用叫醒鬧鐘、口服藥物等。不管選用什么干預(yù)方式,均應(yīng)該注意平時的生活管理。

如果孩子是繼發(fā)性遺尿癥,就需要及時就醫(yī),尋找遺尿的原因,并進(jìn)行針對性治療。一般來說,醫(yī)生仔細(xì)詢問遺尿情況后,會相應(yīng)做一些驗(yàn)血、驗(yàn)?zāi)?、B超以及X光檢查,如血常規(guī)、腎功能、尿常規(guī)、尿滲透壓、骶尾部的X光等。必要時可能還會做頭顱磁共振檢查。

遺尿癥的生活管理技巧

1、養(yǎng)成良好生活習(xí)慣

清淡飲食,晚餐尤其是睡前1小時不吃含水分多的食物,包括湯水、水果、飲料、奶,并養(yǎng)成睡前把尿排凈的習(xí)慣。

生活要規(guī)律,保持睡前輕松、愉悅的心情,早睡早起,保證每日充足睡眠,以免過于疲勞睡眠太沉,有尿意不容易醒來。

此外,還應(yīng)注意尿道口清潔,避免尿路感染。

2、排尿訓(xùn)練

白天活動時間多飲水,盡量訓(xùn)練憋尿,促使膀胱容量逐漸增大。訓(xùn)練患兒在每次排尿時有意識的中斷排尿,提高對排尿的控制能力。

3、鼓勵性治療

做一個月的排尿記錄,家長與患兒一起記錄每日患兒有排尿情況,沒有發(fā)生尿床時畫一個紅色五角星,并給予口頭表揚(yáng)或獎勵孩子喜歡的物質(zhì)。如發(fā)生遺尿則畫黑色三角形,記錄每日發(fā)生尿床的時間、次數(shù),與患兒一起分析引起遺尿的可能原因,多給予安慰和鼓勵,盡量減少或消除患兒發(fā)生尿床后的羞愧心理。

專家簡介:


檀衛(wèi)平,主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師,現(xiàn)任中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院兒科風(fēng)濕免疫??浦魅巍?990年畢業(yè)于中山醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系醫(yī)療專業(yè),1999年獲碩士學(xué)位, 2004年獲小兒臨床免疫學(xué)博士學(xué)位。中華醫(yī)學(xué)會廣東省變態(tài)反應(yīng)分會委員。近年來致力于小兒風(fēng)濕免疫疾病工作研究,對特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜及免疫缺陷病等診治方面進(jìn)行了較深入的研究。曾于2000年赴神戶大學(xué)研修學(xué)習(xí)。先后獲省級科研基金4項,參與國家自然科學(xué)基金項目1項及國家十一五科技攻關(guān)項目1項。在相關(guān)核心刊物發(fā)表論文40余篇。


王海燕,主治醫(yī)師,醫(yī)學(xué)碩士。2013年碩士研究生畢業(yè)于中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科學(xué)。中華醫(yī)學(xué)會廣東省女醫(yī)師協(xié)會兒科分會青年委員。專長于兒童呼吸、腎臟疾病診治,對兒童風(fēng)濕免疫及腎臟疾?。I病綜合征、遺傳性腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜等)有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),熟練掌握兒童腎臟疾病的規(guī)范管理及治療,得到患兒家屬好評。先后參與兩項國家自然基金項目及多項省自然科學(xué)基金項目,在SCI及核心期刊發(fā)表相關(guān)論著10余篇。

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