糖尿病腎病是糖尿病主要且嚴(yán)重的并發(fā)癥，疾病晚期會(huì)表現(xiàn)為尿毒癥，腎衰竭等。出現(xiàn)糖尿病腎病要積極控制，延緩疾病進(jìn)展。關(guān)于糖尿病腎病的評(píng)估，最主要的就是糖尿病的分期。關(guān)于糖尿病腎病的分期，糖尿病腎病3期的用藥以及糖尿病腎病的治療情況，今天我們邀請(qǐng)到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院副主任醫(yī)師劉璠娜為我們做專項(xiàng)解答。

糖尿病腎病分幾期？

糖尿病腎病分為5期：1期主要是腎小球?yàn)V過率增高，患者出現(xiàn)多尿癥狀；2期腎小球結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，尿微量白蛋白相對(duì)比較低；3期尿微量白蛋白增高，尿蛋白的排泄每分鐘大于20～200ug;4期出現(xiàn)大量蛋白尿，患者出現(xiàn)水腫、高血壓表現(xiàn)；5期是腎臟病終末期，尿素氮增高、肌酐增高。

糖尿病腎病3期吃什么藥？

糖尿病腎病3期核心的治療要根據(jù)患者的整體情況決定：1、控制血糖，使血糖達(dá)到理想的范圍；2、控制血壓；3、使用對(duì)腎臟有保護(hù)作用的藥物，比如目前FDA批準(zhǔn)的新型的降糖藥SGLT-2；4、控制慢性腎臟病的并發(fā)癥，比如貧血、高尿酸血癥、代謝性酸中毒、礦物質(zhì)骨代謝紊亂等，發(fā)生這些并發(fā)癥時(shí)需進(jìn)行綜合治療。

糖尿病腎病能治愈嗎？

糖尿病腎病不能完全治愈。雖然原則上糖尿病腎病對(duì)腎臟的損害是不可逆的，但是可以通過早發(fā)現(xiàn)，早治療，延緩患者病情的發(fā)展。糖尿病腎病患者可以吃二甲雙胍，但當(dāng)患者腎小球?yàn)V過率小于40ml/min/1.73平方米時(shí)，不建議再次使用二甲雙胍。

糖尿病腎病早期出現(xiàn)微量蛋白尿，進(jìn)過積極治療后可以好轉(zhuǎn)。但是一旦出現(xiàn)糖尿病腎病，腎臟的病變將無法逆轉(zhuǎn)，并且其進(jìn)展期其他類型的腎病進(jìn)展的要快的多，糖尿病腎病終末期腎衰竭占據(jù)所有腎衰竭的15%。延緩糖尿病腎病的進(jìn)展，主要控制血壓，血糖，和血脂，減少對(duì)腎臟的損害。