腎小球?yàn)V過(guò)率低該如何治療?
腎小球?yàn)V過(guò)率低反映腎臟功能受損,治療方法包括治療基礎(chǔ)疾病、控制血壓、降低蛋白尿、調(diào)整飲食和透析治療等。
1. 治療基礎(chǔ)疾病:很多疾病可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率降低,如糖尿病腎病、高血壓腎病、腎小球腎炎等。針對(duì)糖尿病,可使用二甲雙胍、格列齊特、胰島素等藥物控制血糖,延緩腎臟病變進(jìn)展。對(duì)于高血壓,可選用硝苯地平、氨氯地平、纈沙坦等藥物,將血壓控制在合理范圍,減少對(duì)腎臟的損害。若為腎小球腎炎,可能會(huì)用到糖皮質(zhì)激素如潑尼松,免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯等進(jìn)行治療。
2. 控制血壓:高血壓會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān),進(jìn)一步損害腎功能。除了上述提到的降壓藥物,還可通過(guò)改善生活方式輔助控制血壓,如減少鈉鹽攝入、增加鉀鹽攝入、控制體重、戒煙限酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等。血壓控制目標(biāo)一般為小于130/80mmHg。
3. 降低蛋白尿:蛋白尿是腎臟損傷的重要標(biāo)志,降低蛋白尿可延緩腎功能惡化。常用藥物有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)如卡托普利、依那普利,血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)如氯沙坦、厄貝沙坦等。這些藥物不僅能降低血壓,還能減少蛋白尿,保護(hù)腎臟。
4. 調(diào)整飲食:采用低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。減少鹽的攝入可減輕水腫和高血壓,每日鹽攝入量應(yīng)控制在3-6克。限制脂肪攝入,避免食用動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高脂肪食物。優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食可選擇瘦肉、魚類、蛋類、奶制品等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),同時(shí)控制蛋白質(zhì)攝入量,根據(jù)腎功能情況調(diào)整,一般為0.6-1.0克/(千克·天)。此外,還應(yīng)注意補(bǔ)充足夠的熱量和維生素。
5. 透析治療:當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率嚴(yán)重降低,達(dá)到尿毒癥階段時(shí),透析治療是維持生命的重要手段。透析分為血液透析和腹膜透析。血液透析是通過(guò)體外循環(huán)裝置,將血液引出體外,經(jīng)過(guò)透析器清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分;腹膜透析是利用人體自身的腹膜作為半透膜,向腹腔內(nèi)注入透析液,通過(guò)腹膜的物質(zhì)交換達(dá)到清除毒素和水分的目的。
腎小球?yàn)V過(guò)率低的治療需要綜合考慮患者的具體情況,采取個(gè)體化的治療方案。積極治療基礎(chǔ)疾病、控制血壓和蛋白尿、調(diào)整飲食等措施有助于延緩腎功能惡化,提高患者生活質(zhì)量。當(dāng)病情嚴(yán)重時(shí),透析治療可維持患者生命。患者應(yīng)定期復(fù)查,遵醫(yī)囑治療。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)在線 )
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