失眠病機(jī)非常復(fù)雜，“原發(fā)失眠”的病機(jī)及其構(gòu)成的證候，常以陰虛為主，精虛次之，陽虛又次之，而氣機(jī)不暢、真假寒熱夾雜則是罕見病機(jī)和由此構(gòu)成各種真假寒熱夾雜證候。失眠可觸及五臟六腑、諸多經(jīng)絡(luò)，但是，多構(gòu)成以肝、心病變?yōu)橹鞯牟∽C，腎、脾、肺病變?yōu)橹鞯牟∽C也較罕見，當(dāng)然觸及奇恒之腑“腦”。

　　中心方藥

　　安息湯：酸棗仁，五味子，延胡索，當(dāng)歸（或丹參），僵蠶，琥珀粉（分沖）。瘀血寒證時(shí)用當(dāng)歸，氣虛、陽虛、血虛時(shí)用當(dāng)歸；瘀血熱證時(shí)用丹參，陰虛時(shí)用丹參。方中酸棗仁甘平為君藥，五味子酸溫為臣藥，功用養(yǎng)肝寧心，安息。延胡索辛勞溫、為臣藥，功用活血行氣，止痛安神。當(dāng)歸甘辛勞溫、為佐藥，功用活血調(diào)經(jīng)、止痛安神。以上四藥既能延長入眠工夫，又能延伸睡眠工夫。丹參苦微寒佐藥，功用活血調(diào)經(jīng)、止痛安神，可使人思睡。僵蠶辛咸平為佐藥，功用化痰息風(fēng)、止痙安神，延長入眠工夫。琥珀粉甘平為佐藥，功用鎮(zhèn)驚安神、散瘀止血、利水明目。全方總體性平，安息作用分明，切中失眠患者的中心病機(jī)。

　　隨證方藥

　　1.肝陰虛證

　　次要臨床表現(xiàn)為頭面烘熱，頭痛眩暈，耐心易怒，失眠多夢(mèng)，耳鳴，舌紅瘦，脈弦細(xì)數(shù)。治以滋陰養(yǎng)肝安魂。入眠難者：“安息湯”加“潛鎮(zhèn)養(yǎng)肝陰催眠方”（生牡蠣、枸杞子、夜交藤）。睡眠工夫過短者：“安息湯”加“潛鎮(zhèn)養(yǎng)肝陰安息方”（生牡蠣、天麻、女貞子）。

　　2.肝火郁熱證

　　次要臨床表現(xiàn)為頭面烘熱，頭痛眩暈，著急、坐臥不安，易驚，耳鳴，舌紅，脈弦數(shù)。治以清肝瀉火散郁。入眠難者：“安息湯”加“養(yǎng)肝陰潛陽催眠方”（石決明、白菊花、白芍、牡丹皮），睡眠工夫過短者：“安息湯”加“養(yǎng)肝陰潛陽安息方”（生牡蠣、天麻、生梔子、淡豆豉、三顆針、銀柴胡）。

　　3.肝血虛證

　　次要臨床表現(xiàn)為疲勞，失眠，多夢(mèng)，易驚，身熱，焦躁，肢體麻痹，舌粉紅，脈細(xì)或細(xì)弱。治以養(yǎng)血清熱，安神除煩。入眠難者：“安息湯”加“潛鎮(zhèn)養(yǎng)肝血催眠方”（生牡蠣、枸杞子、生地黃）。睡眠工夫過短者：“安息湯”加“潛鎮(zhèn)養(yǎng)肝血安息方”（生牡蠣、女貞子、阿膠）。

　　4.肝氣虛證

　　次要臨床表現(xiàn)為失眠，多夢(mèng)，容易悲傷、恐懼，目昏，兩脅拘急，面色青，爪甲枯，舌淡黯、苔白，脈弦細(xì)。治以補(bǔ)肝氣，安神魂。入眠難者：“安息湯”加“補(bǔ)肝氣催眠方”（龍骨、枸杞子、天麻）。睡眠工夫過短者：“安息湯”加“補(bǔ)肝氣安息方”（天麻、柏子仁、細(xì)辛）。

　　5.肝郁證

　　次要臨床表現(xiàn)為肉體恍惚，悲憂善哭，時(shí)時(shí)欠伸，神倦食少，心悸不寐，舌淡無華，脈虛軟。治以解郁安神。入眠難者：“安息湯”加“潛鎮(zhèn)解郁催眠方”（生牡蠣、制鱉甲、佛手、石菖蒲）。睡眠工夫過短者：“安息湯”加“潛鎮(zhèn)解郁安息方”（牡蠣，紫貝齒，天麻，牡丹皮）。

　　6.心陰虛證

　　次要臨床表現(xiàn)為焦躁，失眠，盜汗，舌碎或潰瘍，舌紅干而少苔，脈細(xì)數(shù)或濡數(shù)。治以滋陰養(yǎng)心。入眠難者：“安息湯”加“養(yǎng)心陰催眠方”（柏子仁、白芍、牡丹皮）。睡眠工夫過短者：“安息湯”加“養(yǎng)心陰安息方”（天麻，女貞子，夜交藤，黃連，側(cè)柏葉）。