“醫(yī)生，我該怎么辦？”我們剛在專(zhuān)科門(mén)診落座，一個(gè)急切的聲音便響起來(lái)。定神一看，原來(lái)是老張，看他外形竟瘦了一圈。半年前，老張由于在半個(gè)月內(nèi)體重下降４公斤到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)患了糖尿病，便成了我們這里的患者。

　　“別急，坐下慢慢講，總有解決辦法的?！蔽覀儼参克f(shuō)。

　　“醫(yī)生，您看，經(jīng)過(guò)治療后，空腹血糖和早餐后２小時(shí)血糖跟正常人一樣。但是體重下降太厲害了，兩個(gè)月來(lái)瘦了近２０公斤，我血糖控制得不錯(cuò)，體重還下降得這么厲害，是不是糖尿病加重了，還是有其他疾??？”老張憂心忡忡地說(shuō)。

　　噢，原來(lái)是這么回事?！袄蠌垼瑳](méi)事的，你的糖尿病沒(méi)有加重，患其他疾病的可能性也不大，只是該對(duì)原有方案進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整?！?

　　“既是糖尿病沒(méi)有加重，也沒(méi)有得其他疾病就好，但我不太明白，你們能不能解釋一下？”老張稍感放心。

　　“老張，記得你第一次來(lái)看病時(shí)，我們就跟你講過(guò)糖尿病治療在體重方面的目標(biāo)，是將體重控制在不超過(guò)或不低于理想體重的５％的范圍內(nèi)嗎？你身高１６５厘米，體重達(dá)７８公斤，所以我們讓你控制飲食，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，特別是慢性需氧的運(yùn)動(dòng)，如慢跑、快步行走等來(lái)減肥，同時(shí)給你用了二甲雙胍和糖苷酶抑制劑?，F(xiàn)在你的體重是６２公斤，應(yīng)該說(shuō)是沒(méi)有太大問(wèn)題的?！蔽覀兘忉尩?。〔注：理想體重（千克）＝身高（厘米）－１０５。１千克＝１公斤〕

　　“但體重老這么掉也不行吧？我現(xiàn)在吃得非常少，常常感到?jīng)]力氣?！崩蠌埵媪丝跉?。

　　“對(duì)，體重也不能太低，所以才要對(duì)用藥進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。二甲雙胍和糖苷酶抑制劑都有減輕體重的作用，這兩種藥合用后，減輕體重的作用更明顯。你在血糖控制良好的情況下體重下降，除了跟飲食運(yùn)動(dòng)有關(guān)外，還跟合用這兩種藥物有一定關(guān)系?，F(xiàn)在你的體重已經(jīng)達(dá)到控制目標(biāo)，可停用糖苷酶抑制劑，如果血糖升高或體重繼續(xù)下降，我們會(huì)再調(diào)整藥物。

　　“至于你老是覺(jué)得沒(méi)力氣，主要是你急于求成，一下子將飯量減得太多，加上你又聽(tīng)信那些糖尿病患者不能吃雞蛋等的錯(cuò)誤說(shuō)法，熱量減得太多，又沒(méi)有蛋白攝入，當(dāng)然沒(méi)有力氣?！蔽覀円幻娼忉屢幻媾u(píng)他。

　　“醫(yī)生，糖尿病治療中飲食治療是基礎(chǔ)，我這么胖，飲食當(dāng)然得嚴(yán)格一些。體重快點(diǎn)接近目標(biāo)不好嗎？”老張還是有所保留。

　　“你說(shuō)得沒(méi)錯(cuò)，但飲食治療不是簡(jiǎn)單的限制飲食，更不是餓肚子。比如消瘦的人就要鼓勵(lì)多進(jìn)食，增加熱量特別是蛋白質(zhì)的攝入，才能改善營(yíng)養(yǎng)狀況，提高身體素質(zhì)。你當(dāng)時(shí)很胖，飲食治療是要嚴(yán)格一些，但你的食欲一向很好，所以就更要循序漸進(jìn)，把飯量慢慢減下來(lái)，同時(shí)多進(jìn)食一些蔬菜。但切記炒菜時(shí)一定要少油，因?yàn)橛偷臒崃亢芨?，１克油大致相?dāng)于３克大米，而且油不易產(chǎn)生飽脹感，無(wú)形中會(huì)增加總熱量的攝入，所以糖尿病飲食一定要少油。

　　“至于減肥，要慢慢來(lái)，每星期下降０．５公斤的速度比較合適，而你接近每星期２．５公斤，自然就不舒服了。就像下樓梯一樣，慢慢走，即便從摩天大樓下來(lái)也沒(méi)有事，但如果求快，就可能會(huì)有事。”我們解釋道。

　　“醫(yī)生，那么我是不是要將體重增加回去呢？”老張又問(wèn)道。

　　“你已經(jīng)從高樓上下來(lái)了，難道還要爬上去再走下來(lái)嗎？你的體重既然已經(jīng)達(dá)到控制目標(biāo)了，接下來(lái)就是保持體重，最好經(jīng)常稱(chēng)稱(chēng)體重，至少每星期一次。別忘了體重也是一個(gè)重要的監(jiān)測(cè)指標(biāo)?！蔽覀冋f(shuō)道。

　　“體重只是站上去稱(chēng)一稱(chēng)，但里面的學(xué)問(wèn)看來(lái)一點(diǎn)也不簡(jiǎn)單?！崩蠌堬L(fēng)趣地說(shuō)。

　　“當(dāng)然，正常人關(guān)注體重也有好處，比如一個(gè)人出現(xiàn)沒(méi)有原因的體重進(jìn)行性下降，千萬(wàn)不要認(rèn)為自己運(yùn)氣好，天賜良機(jī)自動(dòng)減肥而掉以輕心，因?yàn)檫@可能是疾病的先兆?！爆F(xiàn)在，老張精神好多了。不過(guò)有時(shí)還會(huì)問(wèn)些有關(guān)糖尿病的問(wèn)題，我們也不失時(shí)機(jī)地向他講解一些相關(guān)的知識(shí)。

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