人體就像一個(gè)小宇宙，一切都處于動(dòng)態(tài)、發(fā)展的平衡之中，從而保持形態(tài)和功能的正常。疾病，從某種意義上講，是對(duì)這種平衡的破壞，至一定程度則出現(xiàn)較顯著的臨床表現(xiàn)。許多慢性疾病在發(fā)病前已有種種失衡前的表現(xiàn)，若此時(shí)予以及時(shí)的糾正，則多可“改邪歸正”，使人體繼續(xù)維持正常水平。

　　發(fā)現(xiàn)亞健康狀態(tài)并給予恰當(dāng)處理，在醫(yī)學(xué)上具有十分重要的意義，這是十分顯然的，但在實(shí)際實(shí)施中卻甚為困難。我國(guó)古典醫(yī)學(xué)中所稱(chēng)的“治未病”，含義深邃。

　　“治未病”這一概念，應(yīng)用于2型糖尿病的預(yù)防是再恰當(dāng)不過(guò)的事。糖尿病從“細(xì)微變化”到發(fā)生糖尿病是一個(gè)較長(zhǎng)的過(guò)程，有人估計(jì)大約有5～8年的時(shí)間，其間大致可分為“三部曲”，若從“細(xì)微”時(shí)入手，大多可取得真正意義上的預(yù)防，而到了臨床期糖尿病則目前尚不能根治，成為終身性疾病。由此可見(jiàn)早期預(yù)防的重要性。但多數(shù)人在這漫長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)卻對(duì)其“麻木不仁”，任其發(fā)展。對(duì)這病前“三部曲”施以科學(xué)的干預(yù)則可達(dá)到“治未病”的目的。下面簡(jiǎn)述其發(fā)病的“三部曲”的特征及其干預(yù)方法。

　　體重增加、肥胖……

　　2型糖尿病人發(fā)病前在體重上都有一段“輝煌”的歷史，大約80％的人有體重過(guò)重或肥胖史，即使是現(xiàn)在呈消瘦者，你只要問(wèn)及其一生體重變化，他們多可回憶起來(lái)，甚至滔滔不絕地談起有關(guān)肥胖的軼事。肥胖的程度視各人而異，多數(shù)可超過(guò)理想體重的20％～40％，有的可伴有肥胖所常有的伴隨癥，如高血壓、高血脂等。

　　肥胖是2型糖尿病的常見(jiàn)始動(dòng)因素，當(dāng)然肥胖的發(fā)展是緩慢的，大致有數(shù)年的歷程，此正是潰堤之蟻穴。肥胖的實(shí)質(zhì)是體內(nèi)脂肪過(guò)多，脂肪過(guò)多可引起胰島細(xì)胞的局部致脂肪浸潤(rùn)，受損；對(duì)整體講，引起胰島負(fù)荷過(guò)重。進(jìn)而發(fā)生“多米諾骨牌”現(xiàn)象——推動(dòng)一張骨牌，則如排山倒海般，一連串的骨牌全部?jī)A跌。

　　引起肥胖的原因歸根結(jié)底無(wú)非是攝入過(guò)多和消耗過(guò)少或二者兼有，大多數(shù)糖尿病人起病前都有一段進(jìn)食偏多和運(yùn)動(dòng)不足的歷史。有人說(shuō)只要把住食物“進(jìn)口”這一關(guān)和身體勤于運(yùn)動(dòng)，體重過(guò)重和肥胖是可以避免的。最好家里備有一臺(tái)體重計(jì)，每周晨起排尿后空腹時(shí)測(cè)一次體重，并把它記錄下來(lái)，連續(xù)測(cè)量，繪制動(dòng)態(tài)曲線，監(jiān)測(cè)體重變化。一旦發(fā)現(xiàn)體重有升高趨勢(shì)時(shí)，表明體脂增加，應(yīng)分析并從進(jìn)食量和運(yùn)動(dòng)變化中尋找原因，采取適當(dāng)措施使其體重盡快回落。若以上措施無(wú)效，則應(yīng)去就醫(yī)。

　　保持體重在理想范圍內(nèi)，并使體內(nèi)的肌肉和脂肪比例大致正常，對(duì)預(yù)防多種慢性疾病是有效的，對(duì)預(yù)防2型糖尿病更是極重要的一環(huán)。

　　血胰島素濃度……

　　胰島素是影響糖代謝的主要的內(nèi)分泌激素，有顯著的促進(jìn)糖利用的作用。人體經(jīng)消化道吸收的糖類(lèi)食物在腸道內(nèi)大多變?yōu)槠咸烟?，并吸收入血，然后轉(zhuǎn)化，或氧化分解產(chǎn)生熱量，或在肝臟內(nèi)以糖原形式貯存，或轉(zhuǎn)化為其他物質(zhì)(如脂肪)，在這些過(guò)程中，都離不開(kāi)胰島素這一“中介”物。胰島素是由胰島腺的胰島細(xì)胞分泌，血中的胰島素濃度(包括基礎(chǔ)和釋放)在糖尿病發(fā)病前已有一定的異常，測(cè)定其水平有一定的臨床意義。

　　高胰島素濃度是2型糖尿病進(jìn)展的第二步，此時(shí)的表現(xiàn)有：

　　●空腹血清胰島素濃度升高，正常者為5～10微國(guó)際單位/毫升。

　　●進(jìn)食后的胰島素釋放延遲。

　　●胰島素釋放峰的高度異常：升高、降低或延遲。

　　上述變化實(shí)際上是在對(duì)你發(fā)出“黃牌”警告：你的胰島功能已有改變，此時(shí)雖然血糖可能尚處正常范圍，但胰島已處于超負(fù)荷狀態(tài)，接下來(lái)就可能進(jìn)入糖代謝異常。

　　高胰島素濃度有兩方面的意義：其一，表明胰島負(fù)擔(dān)過(guò)重；其二，長(zhǎng)期過(guò)高，可引起許多不良作用，如誘發(fā)小血管硬化等。

　　對(duì)已處高胰島素水平者，應(yīng)積極想方設(shè)法減輕胰島負(fù)擔(dān)，降低血胰島素濃度。主要方法有：適度節(jié)食，可減少胰島素需要量；增加運(yùn)動(dòng)量，提高胰島素的敏感度，這意味著同等量的胰島素可起到較大的生物效應(yīng)；減少體脂總量、增加肌肉總量，使人體完成從“肥胖型”向“健美瘦肉型”良性轉(zhuǎn)變，從而在根本上減輕胰島的負(fù)擔(dān)。醫(yī)學(xué)研究表明，通過(guò)以上處理，多數(shù)人可防止糖尿病的發(fā)生。

　　糖耐受試驗(yàn)……

　　要檢測(cè)一個(gè)人對(duì)糖的耐受水平，可做相應(yīng)的試驗(yàn)，其中最可靠、最簡(jiǎn)便的方法是葡萄糖耐受試驗(yàn)。這相當(dāng)于要測(cè)定一個(gè)人的勞動(dòng)能力，可給予負(fù)擔(dān)一定的勞動(dòng)量，觀察其勝任能力，才能得出準(zhǔn)確的結(jié)論。2型糖尿病進(jìn)入發(fā)病的第三步是糖耐量受損。此階段沒(méi)有任何癥狀，空腹血糖正常，更沒(méi)有尿糖，是一個(gè)貌似正常的“亞健康”人。葡萄糖耐量試驗(yàn)的主要注意點(diǎn)為：糖的負(fù)荷量要精確，即75克葡萄糖；采血時(shí)間要及時(shí)(服糖前，服糖后30分鐘、60分鐘、120分鐘和180分鐘時(shí))。當(dāng)然要遵守一定的“游戲”規(guī)則，將測(cè)得的血糖值記錄在座標(biāo)紙上，如此連接成一條動(dòng)態(tài)曲線。葡萄糖耐量受損者，在此時(shí)可“原形畢露”：服葡萄糖后血糖升高，尤其是服糖后2小時(shí)血糖值仍居高不下。而正常人在進(jìn)糖后2小時(shí)已將其“有效消化”，血糖值已大致降至進(jìn)糖前水平，此即稱(chēng)糖耐量受損。糖耐量受損進(jìn)一步發(fā)展則進(jìn)入糖尿病階段，此時(shí)即使不給予糖，其血糖水平亦常處較高水平，此后，離出現(xiàn)臨床表現(xiàn)如多尿、多飲、多食，乃至體重減輕等已指日可待了。

　　糖耐量受損期的主要處理辦法，與高胰島素血癥期相同，只是給予病人的可預(yù)防時(shí)間和空間更為有限了。更應(yīng)珍惜時(shí)間，采取有力舉措，“力挽狂瀾”。

　　總之，糖尿病是一個(gè)可預(yù)防、可控制之病，每一個(gè)中年人都應(yīng)設(shè)立幾道防線：注意防止肥胖、定期查體檢測(cè)和早期診治。

　　拒絕糖尿病，著手未病時(shí)！

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