對(duì)于糖尿病病人來(lái)說(shuō)，運(yùn)動(dòng)是值得推薦的，有助于血糖的管理，國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）專(zhuān)家也鼓勵(lì)糖尿病人參與適度的規(guī)律性運(yùn)動(dòng)。

但是運(yùn)動(dòng)確實(shí)有很多麻煩需要注意，比如由于運(yùn)動(dòng)所致升糖激素過(guò)量釋放以及肝糖輸出增加，而使得胰島素劑量不足、血糖升高；運(yùn)動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致酮癥酸中毒；又或者運(yùn)動(dòng)量沒(méi)達(dá)到預(yù)定計(jì)劃，導(dǎo)致胰島素作用相對(duì)加強(qiáng)產(chǎn)生低血糖等等原因，讓糖尿病人運(yùn)動(dòng)也成為了個(gè)麻煩事。上海長(zhǎng)征醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師石勇銓教授給喜歡運(yùn)動(dòng)的糖尿病人一個(gè)很好的建議——使用胰島素泵。

胰島素泵是喜歡運(yùn)動(dòng)的患者的優(yōu)選方案

特有的臨時(shí)基礎(chǔ)率設(shè)定有效避免運(yùn)動(dòng)期間低血糖。

胰島素泵管路分離器技術(shù)使患者運(yùn)動(dòng)生活更自由。

基礎(chǔ)率輸注使運(yùn)動(dòng)期胰島素劑量調(diào)整更靈活

短時(shí)間內(nèi)增加或者減少胰島素的輸注。

為運(yùn)動(dòng)及其他特殊情況改變胰島素輸注量設(shè)定。

智能胰島素泵具有的臨時(shí)增加和減少基礎(chǔ)胰島素劑量的效果，是普通注射給藥無(wú)法達(dá)到的。

運(yùn)動(dòng)相關(guān)的基礎(chǔ)率調(diào)整策略

運(yùn)動(dòng)時(shí)減量

設(shè)定臨時(shí)基礎(chǔ)率：運(yùn)動(dòng)前90分鐘至3小時(shí)

停用臨時(shí)基礎(chǔ)率：運(yùn)動(dòng)后30分鐘至24小時(shí)

不運(yùn)動(dòng)時(shí)增量

運(yùn)動(dòng)淡季

長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)車(chē)

臨時(shí)基礎(chǔ)率的設(shè)定方法

首先調(diào)整餐前大劑量

根據(jù)運(yùn)動(dòng)的時(shí)間，需要降低上一餐的餐前大劑量，大劑量最多下降至50%

然后調(diào)整基礎(chǔ)率

如果僅進(jìn)行輕中度活動(dòng)，持續(xù)時(shí)間短，則劑量下降0-20%

如果是中重度體力活動(dòng)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，則劑量需降低25-100%

管路分離器使患者運(yùn)動(dòng)生活更自由

可能應(yīng)用在更換運(yùn)動(dòng)裝備或者運(yùn)動(dòng)后沐浴時(shí)

輸注管路斷開(kāi)不應(yīng)超過(guò)1小時(shí)

進(jìn)行操作時(shí)需注意手部清潔

實(shí)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)期血糖管理很容易

建立血糖控制目標(biāo)，建議運(yùn)動(dòng)時(shí)可設(shè)定為150 mg/dl

借助血糖儀和胰島素泵

幫助患者學(xué)習(xí)微調(diào)胰島素劑量的方法，并鼓勵(lì)應(yīng)用

糖友運(yùn)動(dòng)小提示

運(yùn)動(dòng)前測(cè)血糖

有低血糖傾向可考慮加些點(diǎn)心

小心飲用運(yùn)動(dòng)飲料

運(yùn)動(dòng)中及運(yùn)動(dòng)后24-36小時(shí)需頻繁監(jiān)測(cè)血糖

運(yùn)動(dòng)前大劑量酌情減量，并開(kāi)始使用臨時(shí)基礎(chǔ)率

暫停輸注胰島素時(shí)間不要超過(guò)1小時(shí)

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