目前，醫(yī)學(xué)工作者根據(jù)對(duì)糖尿病的流行病學(xué)、病理學(xué)、血清學(xué)等方面的許多研究資料表明，糖尿病的發(fā)病與自身免疫有密切關(guān)系，尤其是胰島素依賴型（1型糖尿病）與自身免疫的關(guān)系就更加密切，其根據(jù)如下：

1。在正常人群中抗胰島細(xì)胞抗體（1CA）的陽(yáng)性率僅僅是0.5%—1.7%；Ⅱ型糖尿病ICA陽(yáng)性率也不過(guò)為5%左右；而I型糖尿病ICA的陽(yáng)性率明顯增高?？挂葝u細(xì)胞抗體（1CA）屬I(mǎi)gG免疫球蛋白，血清中ICA陽(yáng)性說(shuō)明有針對(duì)胰島細(xì)胞的自身免疫反應(yīng)的存在，這種反應(yīng)其結(jié)果可以造成b細(xì)胞的廣泛破壞而促發(fā)糖尿病，而且多為胰島素依賴型糖尿病。在英國(guó)16歲以下的初患糖尿病者陽(yáng)性高達(dá)85%，而所有I型糖尿病陽(yáng)性率為38%。美國(guó)594例I型糖尿病其ICA陽(yáng)性率為33%。ICA隨著病程遞減，據(jù)Lendrum報(bào)告：I型糖尿病確診后一年內(nèi)ICA陽(yáng)性率達(dá)60%，2～5年降到20%，10～20年為5%，正常對(duì)照組為0.5%。上述血清學(xué)的檢驗(yàn)提示I型糖尿病與自身免疫有關(guān)。

2。在I型糖尿病，發(fā)病在6個(gè)月內(nèi)，因酮癥酸中毒死亡者，尸解中發(fā)現(xiàn)大部分病人胰島內(nèi)及其周圍有淋巴細(xì)胞的浸潤(rùn)的胰島炎病理改變，并伴有口細(xì)胞的破壞及脫顆?，F(xiàn)象，這種病理改變提示與自身免疫有關(guān)，而這種胰島炎的改變通過(guò)流行病學(xué)和病理學(xué)已證實(shí)與某些病毒的感染引起的自身免疫有關(guān)。約有50%～70%的I型糖尿病患者有這種胰島炎的病理改變，提示I型糖尿病與自身免疫有關(guān)。

3。糖尿病患者或其親屬常伴有其他自身免疫性疾病，如：彌漫性甲狀腺腫伴甲亢、慢性淋巴性甲狀腺炎、原發(fā)性甲狀腺機(jī)能減退、原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退（阿鍬森氏?。?、重癥肌無(wú)力、惡性貧血，這些疾病均與自身免疫有關(guān)。

4。糖尿病者，尤其是I型糖尿病者的血清中不僅有抗胰島素細(xì)胞抗體而且還有多種抗自身臟器的特異性抗體，如抗甲狀腺細(xì)胞抗體2—4倍于正常人，抗腎上腺抗體在正常人群中罕見(jiàn)，而在糖尿病患者中約30倍于非糖尿病者?？傊ㄟ^(guò)以上研究證明糖尿病的發(fā)病與自身免疫有關(guān)，但引起免疫反應(yīng)的始動(dòng)因素及與遺傳因素的關(guān)系尚待進(jìn)一步闡明。

尿糖（U-GLU）：當(dāng)血糖濃度增高到一定程度時(shí)，腎小管不能將尿液中的葡萄糖全部回吸收，尿糖增高呈陽(yáng)性，臨床用“+”號(hào)表示。一般情況下，尿糖可以反映出血糖的情況，但尿糖還受其他許多因素的影響，有時(shí)與血糖并不完全一致。

葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）：正常值為服糖第一小時(shí)血糖6.7-9.4毫莫/升，第二小時(shí)血糖≤7.8毫摩/升，第三小時(shí)后恢復(fù)正常，各次尿糖均為陰性。患糖尿病時(shí)，空腹血糖高于正常值，且服糖后2小時(shí)的血糖≥11.1毫摩/升。

血糖（GLU）：空腹血糖（FPG）的正常值為3.9-6.1毫摩/升；空腹血糖≥7毫摩/升或餐后2小時(shí)血糖≥11.1毫摩/升為糖尿?。豢崭寡窃?.1-7毫摩/升為空腹血糖異常（IFG）；餐后2小時(shí)血糖在7.8-11.1毫摩/升為糖奈量異常（IGT）。IFG和IGT是界于正常人和糖尿病人的中間過(guò)渡階段，這種人是糖尿病的高危人群。

糖化血紅蛋白（GHb）和果糖胺（GSP）：GHb可以反映采血前2-3個(gè)月的平均血糖水平，其正常值為4%-6%。GSP僅反映采血前2周的血糖總體控制狀況，其正常值為1.5-2.4毫摩/升。

胰島β細(xì)胞功能測(cè)定試驗(yàn)：通常包括：

1、C肽釋放試驗(yàn)：C肽與內(nèi)源性胰島素生成的量成正比關(guān)系，本試驗(yàn)意義與胰島素釋放試驗(yàn)性同。

尿微量白蛋白（MALB）：早期糖尿病腎病，一般化驗(yàn)的尿蛋白常為陰性，易被忽略，待尿中出現(xiàn)蛋白或其他異常時(shí)，腎臟病突變不能逆轉(zhuǎn)。如尿中MALB超過(guò)30毫克/24小時(shí)，或20微克/分，則提示有早期腎損害。

2、胰島素釋放試驗(yàn)：空腹正常胰島素值為5-15μIU/毫升，服糖后1小時(shí)上升為空腹的5-10倍，3小時(shí)后恢復(fù)至空腹水平。I型糖尿病人胰島素分泌嚴(yán)重缺乏，餐后胰島素值分泌也無(wú)明顯增加；Ⅱ型糖尿病人早期空腹胰島素水平可略高或正常，晚期則往往減低，餐后胰島素分泌高峰多延遲在2-3小時(shí)出現(xiàn)。

血、尿酮體檢查：

尿酮體檢查因準(zhǔn)確性較差只作為篩查試驗(yàn)?？煽康脑囼?yàn)是測(cè)定血中的β-羥丁酸含量，超過(guò)0.5毫摩/升，提示糖尿病酮癥酸中毒。

免疫學(xué)檢查：包括谷氨酸脫羥酶抗體（GADA）、胰島細(xì)胞抗體（I-CA）和胰島素自身抗體（IAA）等，主要用于糖尿病的分型。正常人及Ⅱ型糖尿病人這三種抗體測(cè)定均為陰性，而I型糖尿病人多呈陽(yáng)性。其中，GADA最有價(jià)值。