你看得懂糖尿病化驗(yàn)單嗎?(有誤)
血糖測定:糖尿病是由于多種病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂,所以其診斷必須靠血糖檢查。不過看血糖的化驗(yàn)單大有講究。
首先,要區(qū)別這是抽取靜脈血還是指尖血。靜脈血一般在醫(yī)院化驗(yàn)室要分離去除紅細(xì)胞后,用血漿進(jìn)行自動或半自動的儀器測定。而指尖血則是用一滴全血在試紙上,以袖珍血糖儀快速測定。血漿和全血的血糖值可能不一樣。因?yàn)榧t細(xì)胞中葡萄糖很少,所以含有紅細(xì)胞的全血的空腹血糖值比血漿的血糖值要低約12%。目前糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血漿血糖值大于或等于7毫摩爾/升。如有癥狀則一次測定即可診斷,如無癥狀則過幾天后再測仍高也可診斷。如測毛細(xì)血管全血,則此值相應(yīng)為≥6。1毫摩爾/升。此時應(yīng)再測一次靜脈血漿的血糖值以肯定診斷。
其次,要看測血糖的時間。一般為空腹8小時后取血。但也可以測餐后血糖,應(yīng)在進(jìn)餐開始后2小時測定。此時由于是進(jìn)餐后,故診斷標(biāo)準(zhǔn)稍高,即血漿血糖大于或等于11。1毫摩爾/升才能診斷。至于毛細(xì)血管全血,此時與空腹不同。因?yàn)檫M(jìn)餐后吸收的葡萄糖先在動脈,以后在毛細(xì)血管與各種組織細(xì)胞進(jìn)行代謝后再回到靜脈,故靜脈血糖較動脈血糖低。而毛細(xì)血管血接近于動脈血,所以餐后的毛細(xì)血管全血血糖并不像空腹時那樣比靜脈血漿血糖低12%,而是基本相同,亦即是大于或等于11.1毫摩爾/升才能診斷。
當(dāng)然,對我們病人來說,別去多計較這些復(fù)雜的理論。為了隨訪自己的病情變化,買一個質(zhì)量好的袖珍血糖儀,定時測血糖(目前認(rèn)為餐后2小時測比空腹測意義大)。觀察此血糖值有無明顯的上升或下降,這就很能說明治療適當(dāng)與否了。因?yàn)榻档锰嘀?毫摩爾/升以下的低血糖,反而不好。
糖化血紅蛋白(HbAIC或AIC)測定:血液紅細(xì)胞中有血紅蛋白,它與血中葡萄糖反應(yīng)發(fā)生糖化而產(chǎn)生糖化血紅蛋白(AIC)。AIC一經(jīng)生成,很難再分離為原來的血紅蛋白,一直到此紅細(xì)胞“壽終正寢”(約120天)被破壞后排出體外為止。血糖水平正常時AIC的正常值一般為4%~6%。如血糖一直很高,或有時升高,都會使AIC升高。因此測定AIC值可代表近6~8周的平均血糖值。
看懂糖尿病化驗(yàn)單的方法包括測AIC的意義與測血糖有什么不同呢?測血糖只能測出一瞬間的血糖水平,在此之前可能血糖更高,也可能很低。要測許多次血糖才能了解總的血糖水平。而測的次數(shù)多,又費(fèi)時又費(fèi)錢。對病情穩(wěn)定,一二個月復(fù)診一次的病人來說,測AIC能更準(zhǔn)確的反映病情。所以國外近年更重視測定AIC。
(責(zé)任編輯:黃瑩 )
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