糖尿病雖然對(duì)男女的健康都會(huì)造成威脅，但據(jù)德國(guó)最新研究發(fā)現(xiàn)，男女代謝產(chǎn)物存在很多區(qū)別，這意味著男女糖尿病防治有著諸多差異。

糖尿病防治男女各有側(cè)重

雖然男性和女性由于生理的差異，內(nèi)分泌系統(tǒng)的代謝并不完全相同，但糖尿病的侵襲對(duì)象是沒(méi)有性別之分的，“男女皆可普遍受其迫害”。而在患病的客觀環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)因素上，男性和女性其實(shí)存在著一些區(qū)別，在預(yù)防上也該各有側(cè)重。

就男性而言，患病的因素主要源于以下特點(diǎn)。更大的壓力：傳統(tǒng)觀念賦予了男人更多的責(zé)任，同時(shí)也帶來(lái)了更大的社會(huì)以及家庭壓力，焦慮與壓力長(zhǎng)期得不到平衡與釋放，很容易引發(fā)代謝功能失調(diào)，正常的糖耐量受到影響出現(xiàn)胰島素抵抗，進(jìn)而造成血糖升高。

不良生活習(xí)慣：抽煙與喝酒是公認(rèn)的增加患病率的重要誘因之一，男性所占的不良生活習(xí)慣比列明顯高于女性，因此患病風(fēng)險(xiǎn)更高。

肥胖：肥胖也是引發(fā)糖尿病的重要因素之一，由于抽煙、喝酒，缺少運(yùn)動(dòng)等不良的生活方式，以及攝入過(guò)多高熱量、高脂肪的食物，導(dǎo)致男性的肥胖多為向心性肥胖。而這種肥胖更容易引起胰島素抵抗。

女性糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)除了包含以上因素，在肥胖致病方面，由于女性的生理結(jié)構(gòu)以及內(nèi)分泌代謝差異，導(dǎo)致女性的肥胖多為梨形肥胖，表現(xiàn)為“下大上小”，脂肪多堆積在下半身。此外，女性在妊娠和更年期兩個(gè)特殊的階段，更容易被糖尿病纏“上身”。

選藥的時(shí)候要考慮腎功能

俗話說(shuō)“是藥三分毒”。有些患者一看到藥物說(shuō)明書(shū)上標(biāo)有類(lèi)似“影響肝腎功能”的內(nèi)容就非常擔(dān)心，即使該藥物對(duì)自己的病情非常適合，也會(huì)棄之不用，而去另外尋找一些所謂對(duì)肝腎無(wú)任何毒副作用的“良藥”，畢竟，誰(shuí)也不愿意“一病未平，一病又起”。但是，藥物真的有這么大的毒性嗎？應(yīng)該如何在治病吃藥和保護(hù)肝腎功能之間找到最佳平衡點(diǎn)呢？

由于不同的口服降糖藥作用機(jī)制不同，起效快慢不同，副作用也不同，何時(shí)服用很有講究。

雙胍類(lèi)藥物--進(jìn)餐中服用

雙胍類(lèi)藥物，如二甲雙胍、格華止，美迪康等，主要作用機(jī)制為減少肝糖輸出，增加肌肉等外周組織對(duì)葡萄糖的攝取利用，抑制或延緩葡萄糖在胃腸道吸收等。二甲雙胍對(duì)正常血糖并無(wú)降糖作用，單獨(dú)應(yīng)用不引起低血糖。由于其對(duì)胃腸道有刺激作用，少數(shù)患者可引起胃腸道反應(yīng)，因而，主張進(jìn)餐中服用或進(jìn)餐后立即服用，以減少對(duì)胃腸道的刺激。

磺脲類(lèi)胰島素促分泌劑--餐前20～30分鐘服用

磺脲類(lèi)胰島素促分泌劑，如甲苯磺丁脲（D-860）、格列本脲（優(yōu)降糖、消渴丸）、格列吡嗪（優(yōu)噠靈、美吡達(dá)、迪沙、瑞易寧）、格列齊特（達(dá)美康）、格列喹酮（糖適平）、格列美脲（亞莫利）等。主要作用機(jī)制為刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，其降糖作用有賴(lài)于尚存在的相當(dāng)數(shù)量有功能的β細(xì)胞（30%以上）。服藥時(shí)間應(yīng)在進(jìn)餐前20～30分鐘內(nèi)，如服藥后未按時(shí)進(jìn)餐可致低血糖反應(yīng)，如服藥后過(guò)早進(jìn)餐甚至餐后才服用，往往達(dá)不到理想的降糖效果。當(dāng)然，由于瑞易寧是控釋片，格列美脲為長(zhǎng)效制劑，也可于早餐前即刻服用，同樣有效。

非磺脲類(lèi)胰島素促分泌劑--餐前15分鐘服用

非磺脲類(lèi)胰島素促分泌劑，如那格列奈（唐力）、瑞格列奈（諾和龍、孚來(lái)迪）等。主要作用機(jī)制也是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，其特點(diǎn)為口服后作用快，為快速餐后降糖藥，宜在餐前15分鐘或餐前即刻服用。

葡萄糖苷酶抑制劑--進(jìn)食第一口食物時(shí)嚼服

葡萄糖苷酶抑制劑，如阿卡波糖（拜唐平、卡博平）、伏格列波糖（倍欣）等。主要作用機(jī)制是在小腸黏膜刷狀緣競(jìng)爭(zhēng)性抑制葡萄糖淀粉酶、蔗糖酶、麥芽糖酶和異麥芽糖酶，延緩葡萄糖和果糖等的吸收，可降低餐后血糖。應(yīng)在吃第一口食物時(shí)嚼服，不進(jìn)餐或不進(jìn)食碳水化合物時(shí)則不服藥。

噻唑烷二酮類(lèi)--早餐后服用

噻唑烷二酮類(lèi)，如匹格列酮（艾可拓）、羅格列酮（文迪亞、愛(ài)能、維戈羅）等。主要作用機(jī)制是增強(qiáng)胰島素在外周組織的敏感性，減輕胰島素抵抗，為胰島素增敏劑。主要用于較肥胖的2型糖尿病，尤其存在明顯胰島素抵抗者，可單獨(dú)或與其他類(lèi)口服降糖藥、胰島素聯(lián)合應(yīng)用，可于早餐后服用。