是藥三分毒，降糖藥同樣如此，使用不當，也會產(chǎn)生不良反應(yīng)。因此，老年糖尿病人一定要遵照醫(yī)囑服藥。因為有些藥物用藥不當，不但不能取得預期療效，反而會產(chǎn)生相當危險的不良反應(yīng)。

老人不宜用長效強效降糖藥

由于老年糖尿病人對低血糖的耐受能力差，不宜選用長效、強效降糖藥。在各種口服降糖藥物中，有些降糖藥降血糖作用快而強，適合于輕中度的成人糖尿病患者。而60歲以上的老年糖尿病人，由于生理功能減退，胰島素拮抗激素減少，糖異生功能降低，加之老年糖尿病常并發(fā)肝腎功能不全，對藥物及胰島素清除能力下降，尤其是血糖不太高的老年人，若過量服用這類長效降糖藥，會引起低血糖反應(yīng)，且可持續(xù)較長時間，輕者出現(xiàn)心慌、大汗、乏力、饑餓難忍等癥狀，嚴重者甚至出現(xiàn)昏迷、死亡等后果。

必須引起特別注意的是，有些老年糖尿病患者伴有自主神經(jīng)損害，低血糖早期癥狀往往不明顯，致使不易被發(fā)現(xiàn)，當發(fā)現(xiàn)低血糖時，有可能為時已晚，造成嚴重后果。

另外，由于糖尿病患者的年齡、性別、病程、胖瘦等差別，服用長效降糖藥產(chǎn)生的后果也有所不同。有的老人服用長效降糖藥后，白天沒有出現(xiàn)低血糖，但當晚上睡覺體內(nèi)血糖波動到低值時，容易在夜間尤其是午夜時分發(fā)生血糖過低。而在夜間空腹的情況下，健康人可以動員脂肪、蛋白質(zhì)和肝臟中的糖元出來轉(zhuǎn)化成葡萄糖，供人體腦組織利用，不會發(fā)生低血糖，糖尿病人的上述調(diào)節(jié)功能減退，而且由于降糖藥刺激胰島素持續(xù)高水平分泌，低血糖情況就容易在夜間空腹時段發(fā)生。

老年糖尿病人應(yīng)選擇服用方便、降糖作用溫和與作用持續(xù)時間短的降糖藥。必須使用長效、強效降糖藥的患者，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行，醫(yī)生會根據(jù)患者的情況選擇有針對性的治療方案。

降糖方案怎么選？

我國目前有大量糖尿病患者，老年糖尿病患者比例更高，降糖藥種類繁多，故在藥物的選擇上患者往往很糾結(jié)。由于糖尿病的發(fā)病機理十分復雜，目前我們能治療但卻無法治愈它，沒有單獨某一個藥能解決所有患者的血糖問題。因此，在糖尿病的治療中沒有“最好”的藥，只有相對最適合某個患者的藥物和方案。

胰島素也是降糖藥物的一種，它最大的優(yōu)勢是所有糖尿病患者，不管有無并發(fā)癥和伴發(fā)疾病都能應(yīng)用，就是老百姓通常所說的胰島素不傷肝、不傷腎。但要注意的是，胰島素也有可能導致水鈉潴留、體重增加和低血糖，以及應(yīng)用不方便等“短處”。