是藥三分毒，降糖藥同樣如此，使用不當(dāng)，也會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。因此，老年糖尿病人一定要遵照醫(yī)囑服藥。因?yàn)橛行┧幬镉盟幉划?dāng)，不但不能取得預(yù)期療效，反而會(huì)產(chǎn)生相當(dāng)危險(xiǎn)的不良反應(yīng)。

老人不宜用長(zhǎng)效強(qiáng)效降糖藥

由于老年糖尿病人對(duì)低血糖的耐受能力差，不宜選用長(zhǎng)效、強(qiáng)效降糖藥。在各種口服降糖藥物中，有些降糖藥降血糖作用快而強(qiáng)，適合于輕中度的成人糖尿病患者。而60歲以上的老年糖尿病人，由于生理功能減退，胰島素拮抗激素減少，糖異生功能降低，加之老年糖尿病常并發(fā)肝腎功能不全，對(duì)藥物及胰島素清除能力下降，尤其是血糖不太高的老年人，若過量服用這類長(zhǎng)效降糖藥，會(huì)引起低血糖反應(yīng)，且可持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，輕者出現(xiàn)心慌、大汗、乏力、饑餓難忍等癥狀，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)昏迷、死亡等后果。

必須引起特別注意的是，有些老年糖尿病患者伴有自主神經(jīng)損害，低血糖早期癥狀往往不明顯，致使不易被發(fā)現(xiàn)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)低血糖時(shí)，有可能為時(shí)已晚，造成嚴(yán)重后果。

另外，由于糖尿病患者的年齡、性別、病程、胖瘦等差別，服用長(zhǎng)效降糖藥產(chǎn)生的后果也有所不同。有的老人服用長(zhǎng)效降糖藥后，白天沒有出現(xiàn)低血糖，但當(dāng)晚上睡覺體內(nèi)血糖波動(dòng)到低值時(shí)，容易在夜間尤其是午夜時(shí)分發(fā)生血糖過低。而在夜間空腹的情況下，健康人可以動(dòng)員脂肪、蛋白質(zhì)和肝臟中的糖元出來轉(zhuǎn)化成葡萄糖，供人體腦組織利用，不會(huì)發(fā)生低血糖，糖尿病人的上述調(diào)節(jié)功能減退，而且由于降糖藥刺激胰島素持續(xù)高水平分泌，低血糖情況就容易在夜間空腹時(shí)段發(fā)生。

老年患者服用常見降糖藥時(shí)的注意事項(xiàng)

1、阿卡波糖：為一種葡萄糖苷酶抑制劑，能阻止腸道中的多糖分解，使單糖產(chǎn)生減少，可明顯降低餐后血糖，且不引起低血糖反應(yīng)，適合于輕型老年糖尿病患者。用藥后可能出現(xiàn)腹脹、腹瀉、吸收不良等副作用，癥狀明顯需要對(duì)癥處理。

2、二甲雙胍：是唯一的治療糖尿病的雙胍類藥物，能抑制食欲，減少胃腸道對(duì)葡萄糖的吸收，減輕體重，增強(qiáng)胰島素敏感性。單獨(dú)應(yīng)用很少引起低血糖反應(yīng)，是老年糖尿病治療的適宜藥物，尤其適于肥胖老人。

3、磺脲類藥物：能促進(jìn)胰島素分泌和釋放，但第一代如D806、優(yōu)降糖易致老年患者發(fā)生低血糖反應(yīng)。第二代如達(dá)美康較為安全，很少發(fā)生低血糖反應(yīng)，可作為磺脲類藥物中治療老年糖尿病的首選，糖適平適用于伴有腎病或腎功不全的老年糖尿病患者。應(yīng)注意血糖變化以確定適宜劑量。

4、胰島素：用于較重或伴合并癥如急性感染、壞疽、高滲性昏迷、乳酸酸中毒，嚴(yán)重心腦血管并發(fā)癥，口服降糖藥無效等老年糖尿病患者。一般選擇單一品種或預(yù)混胰島素，開始要用小劑量，逐步加量，并與口服降糖藥聯(lián)合應(yīng)用，以避免劑量過大而誘發(fā)低血糖反應(yīng)。

除了服用降糖藥時(shí)需要主要，老年糖尿病患者在生活當(dāng)中要也注意飲食和運(yùn)動(dòng)等各方面的問題，平穩(wěn)優(yōu)質(zhì)降糖，以減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。