有些患者為了追求血糖達(dá)標(biāo)，減少降血糖藥物用量，采取“少吃飯、多吃菜”的做法。其結(jié)果是，血糖雖然在一定程度有所控制，但血脂、血液粘稠度卻隨著副食中脂肪與蛋白質(zhì)的增加而不斷升高，從而引發(fā)血脂紊亂、脂肪肝、膽囊炎、膽石癥及動(dòng)脈硬化，心腦血管并發(fā)癥（如冠心病、腦梗死）也會(huì)紛至沓來，對(duì)健康與生命構(gòu)成威脅。

餐后高血糖問題突出

老陳最近有點(diǎn)煩，自從6年前被診斷為2型糖尿病以來，通過飲食控制、運(yùn)動(dòng)和藥物治療，血糖控制的還算滿意?？墒亲罱鼛讉€(gè)月，一直控制得還不錯(cuò)的血糖突然忽高忽低起來，飲食控制得嚴(yán)格點(diǎn)吧，不到吃飯時(shí)間就餓得心慌頭暈，可是稍微多吃一點(diǎn)，餐后血糖又噌的一下飆上來了，弄得老陳左右為難。

其實(shí)在我們周圍，像老陳的這種情況在臨床上并不少見。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院劉偉教授表示，正常的血糖波動(dòng)是一種生理現(xiàn)象，正常人擁有精密的血糖調(diào)節(jié)功能，血糖波動(dòng)的范圍一般在4.4-7.8mmol/L，不會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生不良影響。而糖尿病患者由于存在胰島β細(xì)胞功能的缺陷，導(dǎo)致血糖調(diào)節(jié)機(jī)制受損，因此血糖容易出現(xiàn)較大波動(dòng)。而我國(guó)的2型糖尿病患者的胰島β細(xì)胞功能相對(duì)較差，而且隨著病程進(jìn)展，胰島β細(xì)胞功能日益衰竭，胰島素分泌更少，餐后高血糖的問題就更加凸顯。

血糖波動(dòng)增加并發(fā)癥

研究表明，血糖波動(dòng)比持續(xù)性血糖升高危害更大，對(duì)血管內(nèi)皮的損傷更嚴(yán)重，因而導(dǎo)致冠心病等心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)更大。同時(shí)，血糖波動(dòng)也與糖尿病的其他慢性并發(fā)癥密切相關(guān)，容易出現(xiàn)動(dòng)脈硬化，血管功能下降，最后出現(xiàn)糖尿病眼病、糖尿病腎病、腦血管意外等慢性血管并發(fā)癥。而血糖波動(dòng)所導(dǎo)致的低血糖，尤其是夜間低血糖的危害更加不容忽視，嚴(yán)重的低血糖甚至?xí)?dǎo)致死亡。對(duì)此，劉偉教授提醒，糖尿病患者在治療過程中一定要加強(qiáng)對(duì)血糖的監(jiān)測(cè)，根據(jù)血糖變化情況及時(shí)合理調(diào)整治療方案，安全控糖，盡可能減少血糖異常波動(dòng)，從而降低心血管風(fēng)險(xiǎn)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

因此建議那些體型偏瘦、胰島β細(xì)胞功能較差的患者，應(yīng)該盡早使用胰島素。一方面可以有效降低餐后血糖，減少血糖波動(dòng)；另一方面還能保護(hù)胰島β細(xì)胞，延緩糖尿病的進(jìn)展。第三代胰島素——胰島素類似物中的速效胰島素類似物，在餐前即刻注射，能夠有效降低餐后血糖，同時(shí)它從體內(nèi)清除速度更快，可減少下餐前低血糖的發(fā)生，如諾和銳等。此外，專家還特別提醒，飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒的變化、休息睡覺的狀況、疾病的狀態(tài)，都能影響血糖波動(dòng)，所以要改善血糖波動(dòng)，就需要從各方面去調(diào)節(jié)。

糖尿病患者應(yīng)該多吃菜

通過一系列的實(shí)驗(yàn)研究顯示：長(zhǎng)期給試驗(yàn)大鼠喂養(yǎng)高脂肪、低碳水化合物的飼料，會(huì)抑制胰島素分泌，降低組織細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性，從而降低試驗(yàn)大鼠的糖耐量，誘發(fā)和加重糖尿病。

主食中的糖水化合物，應(yīng)占全天總熱量的50%～60%。一個(gè)體重70公斤，有輕度體力活動(dòng)的糖尿病患者，每日進(jìn)食米面應(yīng)不少于300克。主食要選用粗制米面、雜糧和薯類，忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其他含糖點(diǎn)心、飲料。有人認(rèn)為，將大米煮成粥，既可填飽肚子，又能減少大米用量，降低血糖。其實(shí)，這種做法是有害的。因?yàn)榇竺捉?jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的熬煮，大米中的淀粉部分便分解為短鏈的碳水化合物，成為“糊精”?！昂焙州^多，很容易被胃腸道消化吸收，并進(jìn)一步被分解為葡萄糖進(jìn)入血液循環(huán)，使餐后2小時(shí)血糖迅速升高。有關(guān)專家建議，2型糖尿病患者進(jìn)食早餐，最好是喝牛奶、豆?jié){或酸奶，避免喝粥、羹。

2型糖尿病患者適當(dāng)“多吃菜”是可取的，但要以素菜為主，避免進(jìn)食含高膽固醇的食物（如動(dòng)物內(nèi)臟、魚子、蛋黃），烹調(diào)油宜選用含不飽和脂肪酸的植物油（如玉米油、花生油、黃豆油），多吃新鮮蔬菜，其“可溶性纖維”每天應(yīng)不少于40克?？傊?，對(duì)于2型糖尿病患者來說，控制好一天的飲食總熱量，合理搭配飲食，用科學(xué)的方法，加上良好的心態(tài)，一定能達(dá)到控制血糖的目標(biāo)。