二型糖尿病原名叫成人發(fā)病型糖尿病，多在35～40歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病患者體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失，有的患者體內(nèi)胰島素甚至產(chǎn)生過多，但胰島素的作用效果較差，因此患者體內(nèi)的胰島素是一種相對(duì)缺乏，可以通過某些口服藥物刺激體內(nèi)胰島素的分泌。但到后期仍有一些病人需要使用胰島素治療。下面就和家庭醫(yī)生一起來了解一下二型糖尿病的癥狀吧。

病因分類

尿崩癥：因下丘腦-神經(jīng)垂體功能減退抗利尿激素分泌減少引起腎小管再吸收功能下降而引起多尿。

糖尿?。阂蜓沁^高尿中有大量糖排出可引起溶質(zhì)性利尿；由于血糖升高機(jī)體為了代謝增加飲水量以便稀釋血液也是引起多尿的原因。

鉀缺乏：在原發(fā)性醛固酮增多癥時(shí)由于丘腦-神經(jīng)垂體功能減退抗利尿激素分泌過少患者表現(xiàn)狂渴多飲（每日飲水量在4升以上）多尿失水隨著尿量增加尿中丟失鉀增加而引起頑固性低鉀血癥尿量增加尿相對(duì)密度低于1006以下繼發(fā)于各種原因長(zhǎng)期的低血鉀可引起腎小管空泡變性甚至腎小管壞死稱失鉀性腎炎腎小管重吸收鉀障礙大量鉀從尿中丟失患者表現(xiàn)煩渴多尿?qū)嶒?yàn)室檢查除低血鉀外腎小管功能受損是其特點(diǎn)。

高鈣血癥：在甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥時(shí)或多發(fā)性骨髓瘤時(shí)血鈣升高損害腎小管使其再吸收功能下降表現(xiàn)多尿；亦易形成泌尿系統(tǒng)結(jié)石使腎小管功能進(jìn)一步受損加重病情。

溶質(zhì)性多尿：因治療原因須用甘露醇山梨醇高血糖可表現(xiàn)多尿若同時(shí)應(yīng)用利尿藥物則多尿更顯著。

機(jī) 理

正常情況下腎小球的濾過液24h可達(dá)170 L其中99%以上的水分被腎小管重吸收若腎小球功能正常或相對(duì)正常而腎小管功能受損再吸收功能下降可導(dǎo)至多尿；若腎小球功能亢進(jìn)濾過率增加盡管腎小管功能正常超過了腎小管工作負(fù)荷是引起多尿的另一個(gè)原因；第三個(gè)原因是內(nèi)分泌激素缺乏最常見的是抗利尿激素缺乏或腎小管對(duì)抗利尿激素不敏感。

臨床表現(xiàn)

2型糖尿病中一部分病人以胰島素抵抗為主，病人多肥胖，因胰島素抵抗，胰島素敏感性下降，血中胰島素增高以補(bǔ)償其胰島素抵抗，但相對(duì)病人的高血糖而言，胰島素分泌仍相對(duì)不足。此類病人早期癥狀不明顯，僅有輕度乏力、口渴，常在明確診斷之前就可發(fā)生大血管和微血管并發(fā)癥。飲食治療和口服降糖藥多可有效。另一部分病人以胰島素分泌缺陷為主，臨床上需要補(bǔ)充外源性胰島素。

治療方法

運(yùn)動(dòng)療法

運(yùn)動(dòng)療法的意義在于：1）有助于體肉能量消耗，使肥胖者得以減肥；2）肌肉運(yùn)動(dòng)使肌細(xì)胞攝取較多的葡萄糖，故有一定的降血糖作用；3）提高胰島素的敏感性；4）增強(qiáng)器官（主要指心肺等）功能；5）在心理、生活上有充實(shí)感、欣快感。

口服降糖藥

① 雙胍類（如二甲雙胍） 這類藥物具有減少肝臟輸出葡萄糖的能力，并能幫助肌肉細(xì)胞、脂肪細(xì)胞和肝臟從血液中吸收更多的葡萄糖，從而降低血糖水平。②磺脲類（如格列美脲、格列苯脲和妥拉磺脲）第二代：格列苯脲（優(yōu)降糖）、格列吡嗪（美吡達(dá)）、格列喹酮（糖適平）、格列奇特（達(dá)美康）第三代：格列美脲（亞莫利）③噻唑烷二酮類（如羅格列酮和吡格列酮）④苯甲酸衍生物類（如瑞格列奈和那格列奈）⑤α-葡萄糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖和伏格列波糖）

營(yíng)養(yǎng)治療

1、鼓勵(lì)大家多吃糙糧、面和一定量雜糧，切實(shí)避免葡糖、蔗糖及其制品。氨基酸含量不超過15百分之百，假如有腎功能不全的人，蛋白攝入需求減量（遵醫(yī)囑），脂肪約30百分之百，扼制膽固醇攝入量，不超過300mg/天。

2、制訂吃喝食譜，要合理分配每克糖、氨基酸（4kcal），脂肪（9kcal），將卡路里換算成食物后制定食譜，依據(jù)自個(gè)兒的生存習(xí)性、病情和藥物治療要做好安置。早中晚食品量可以依照1：2：2，或1：1：1分配。

3、在處理辦法合適的事情狀況下，肥胖者身體的重量假如不下于降應(yīng)逐層的減損吃喝；變瘦的病人假如身體的重量有所增加，其吃喝方案也應(yīng)當(dāng)調(diào)試，防止身體的重量接著增加。