正常人的腎糖閾是8.9～10毫摩/升，也就是血糖不超過(guò)8.9～10毫摩/升。但是妊娠或其它一些疾病會(huì)導(dǎo)致腎糖閾下降，這時(shí)雖然血糖時(shí)正常或小于8.9～10毫摩/升，但是尿中卻能檢測(cè)到尿糖了。所以尿糖檢測(cè)是陽(yáng)性不一定都是由于糖尿病引起的，尿糖陽(yáng)性不一定都是糖尿病，因?yàn)橄铝星闆r也可出現(xiàn)尿糖，但不是糖尿病。

（1）妊娠期糖尿。孕婦往往由于細(xì)胞外液容量增加而抑制腎臟近曲小管重吸收葡萄糖的功能，致使腎糖閾下降而易出現(xiàn)糖尿。懷孕后期或哺乳期由于乳腺產(chǎn)生過(guò)多乳糖，且隨尿排出產(chǎn)生乳糖尿，應(yīng)與葡萄糖鑒別。

（2）滋養(yǎng)性糖尿。少數(shù)正常人在攝取大量碳水化合物后，由于小腸吸收糖過(guò)快而負(fù)荷過(guò)重，可出現(xiàn)暫時(shí)性糖尿。

（3）腎性糖尿及假性糖尿。

（4）其他糖尿。在胃切除或甲狀腺功能亢進(jìn)癥中糖在腸內(nèi)吸收加速，食后血糖迅速升高又很快降低，可呈現(xiàn)暫時(shí)性糖尿及低血糖癥狀；肝功能不全時(shí)，果糖和半乳糖利用失常，血中濃度過(guò)高，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)果糖尿或半乳糖尿。另外，進(jìn)食過(guò)多的半乳糖、甘露糖、果糖、乳糖以及一些戊糖，或體內(nèi)代謝失常時(shí)可出現(xiàn)相應(yīng)的糖尿。

不吃甜食就能控制好血糖？

“這東西不甜我吃了沒(méi)事。 ”經(jīng)?？吹教悄虿∪诉@樣為自己的饞嘴開(kāi)脫。很多患者錯(cuò)誤認(rèn)為，糖尿病就該不吃甜的食物，而咸面包、咸餅干以及專(zhuān)用甜味劑食品不含糖，饑餓時(shí)可以用它們充饑，不需要控制。其實(shí)，各種面包餅干都是糧食做的，與米飯饅頭一樣，吃下去也會(huì)在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成葡萄糖，導(dǎo)致血糖升高。因此，這類(lèi)食品可以用來(lái)改善單調(diào)的口味，提高生活樂(lè)趣，但必須計(jì)算總熱量。

很多糖尿病人三餐控制理想，但由于饑餓或其他原因養(yǎng)成吃零食如花生、瓜子、休閑食品的習(xí)慣。其實(shí)這樣也破壞了飲食控制。大多數(shù)零食均為含油脂量或熱量較高的食品，任意食用會(huì)導(dǎo)致總熱量超標(biāo)。

還有的糖尿病人認(rèn)為主食越少吃越好，甚至連續(xù)數(shù)年把主食控制在每餐僅吃半兩到一兩，這會(huì)造成主食攝入不足，總熱量無(wú)法滿(mǎn)足機(jī)體代謝的需要，導(dǎo)致體內(nèi)脂肪、蛋白質(zhì)過(guò)量分解、身體消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良，甚至產(chǎn)生饑餓性酮癥。

還有的糖尿病人控制主食量，但對(duì)油脂、零食、肉蛋類(lèi)食物不加控制，使每日總熱量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超標(biāo)，且脂肪攝入過(guò)多，如此易并發(fā)高脂血癥和心血管疾病，造成飲食控制失敗。糖尿病飲食主要控制總熱量與脂肪。而主食中含較多的復(fù)合碳水化合物，升血糖的速度相對(duì)較慢，應(yīng)該保證吃夠量。

有的患者為了控制好血糖，自作主張少吃一頓飯，特別是早餐，認(rèn)為能省一頓藥。吃藥不僅是為了對(duì)抗飲食導(dǎo)致的高血糖，還為了降低體內(nèi)代謝和其他升高血糖的激素所致的高血糖。不按時(shí)吃飯也容易誘發(fā)餐前低血糖而發(fā)生危險(xiǎn)。少吃一頓后下一頓飯量肯定會(huì)增大，進(jìn)而導(dǎo)致血糖控制不穩(wěn)定。因此，按時(shí)、規(guī)律地用藥和吃飯很重要。

糖尿病患者憑感覺(jué)服藥不靠譜

雖然中國(guó)糖尿病患者很多人也在長(zhǎng)期使用藥物治療，但由于缺乏血糖監(jiān)測(cè)，吃藥完全“憑感覺(jué)”，因此血糖總是無(wú)法控制好。

有些糖尿病患者習(xí)慣根據(jù)自覺(jué)癥狀來(lái)判斷血糖控制的好壞。許多2型糖尿病病人自覺(jué)癥狀不太明顯，服藥與不服藥在感覺(jué)上差不太多，于是認(rèn)為用不用藥無(wú)關(guān)緊要。事實(shí)上，單憑癥狀來(lái)估計(jì)病情并不準(zhǔn)確。臨床實(shí)踐中，單憑飲食和運(yùn)動(dòng)就可使血糖得到良好控制的情況僅見(jiàn)于少數(shù)病情較輕的2型糖尿病病人，絕大多數(shù)2型糖尿病病人在診斷之初即需給予藥物治療。

血糖監(jiān)測(cè)很重要

糖尿病患者通過(guò)家用血糖儀，能夠定期監(jiān)測(cè)可了解自己血糖水平的真實(shí)情況，方便人們根據(jù)血糖情況調(diào)整飲食。同時(shí)還可以了解哪些事情會(huì)讓自己的血糖出現(xiàn)變化，從而調(diào)整自己的作息和活動(dòng)規(guī)律。最重要的是，如果能夠定期把記錄下來(lái)的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)提供給醫(yī)生，將有利于醫(yī)生調(diào)整適合你的治療。

所以，建議有條件的患者最好使用血糖儀。血糖比較穩(wěn)定的人，一周監(jiān)測(cè)3~5次就可以了；而對(duì)于血糖不穩(wěn)定者，則每天需要監(jiān)測(cè)7次，三餐前后加睡前，夜間如果不舒服還需要測(cè)量血糖。