糖尿病頻道綜合 糖尿病患者是心血管并發(fā)癥的高危人群，據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，80%的糖尿病患者最終死于心血管并發(fā)癥?？梢赃@么說，如果不存在心血管并發(fā)癥，糖尿病將不會(huì)成為一個(gè)如此嚴(yán)重的健康問題。臨床用來預(yù)防糖尿病患者心血管并發(fā)癥的藥物是阿司匹林。

為了規(guī)范阿司匹林的使用，2010年美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)（ADA）、美國(guó)心臟學(xué)會(huì)（AHA）、美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)（ACC）發(fā)表聯(lián)合發(fā)表了關(guān)于《阿司匹林在糖尿病患者心血管事件一級(jí)預(yù)防使用》的聲明。《聲明》強(qiáng)調(diào)，整體心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是糖尿病患者應(yīng)用阿司匹林進(jìn)行心血管事件一級(jí)預(yù)防的基礎(chǔ)?；谡w心血管風(fēng)險(xiǎn)，可將糖尿病患者罹患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)分成高、中、低3個(gè)檔次。其中，高危人群為男性大于50歲或女性大于60歲，且合并下列任一項(xiàng)危險(xiǎn)因素：吸煙、高血壓、血脂異常、心血管疾病家族史、蛋白尿者，其10年內(nèi)心血管風(fēng)險(xiǎn)超過10%。

研究顯示，患者發(fā)生心血管風(fēng)險(xiǎn)越高，服用阿司匹林進(jìn)行一級(jí)預(yù)防的獲益越大。在充分權(quán)衡不同危險(xiǎn)等級(jí)患者獲益/風(fēng)險(xiǎn)比之后，《聲明》明確推薦：“高度危險(xiǎn)人群”應(yīng)常規(guī)應(yīng)用小劑量阿司匹林（75～162 mg/d）進(jìn)行一級(jí)預(yù)防。此外，新版《中國(guó)2型糖尿病防治指南》還推薦已經(jīng)患有心腦血管疾病的糖尿病患者應(yīng)用阿司匹林小劑量阿司匹林作為二級(jí)預(yù)防，以降低事件再發(fā)率，進(jìn)而降低病死率。

另外，對(duì)伴視網(wǎng)膜病變的糖尿病患者，許多臨床醫(yī)生擔(dān)心抗血小板治療可能導(dǎo)致眼底出血。2008年美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)（ADA）新版指南指出：阿司匹林治療不會(huì)增加視網(wǎng)膜出血危險(xiǎn)，因此，視網(wǎng)膜病變不是阿司匹林治療的禁忌證。