妊娠糖尿病指以往無糖尿病亦無糖耐量降低的婦女，在妊娠期間初次診斷的葡萄糖不耐受。妊娠糖尿病對孕母和胎兒都會造成不良后果。

妊娠糖尿病危害大

對媽媽的危害

 懷孕的媽媽患了妊娠糖尿病，出現先兆子癇、胎膜早破、剖宮產、妊娠高血壓、妊娠子癇、早產、產后大出血的風險大大增加。在孕期有過妊娠糖尿病史的媽媽，產后約1/4的患者仍有糖耐量異常，即使分娩后糖耐量恢復正常的媽媽，在以后的隨訪過程中發(fā)現，5~10年后，有大約30%的妊娠糖尿病患者會轉變?yōu)槁缘?型糖尿病，最終這些人群糖尿病發(fā)病率高達60%。也就是說，一半以上的“糖媽媽”將發(fā)展為糖尿病患者。

對孩子的危害

 “糖媽媽”所生的寶寶出現巨大兒、低血糖、新生兒呼吸窘迫綜合征的危險也會明顯增加，胎兒畸形的危險性是正常媽媽所生孩子的3~4倍?！疤菋寢尅彼暮⒆?，長大后肥胖癥和糖代謝異常的風險也高于常人，多于14~17歲出現肥胖，在10~16歲出現糖耐量異常的患兒約占36%，成年后2型糖尿病的發(fā)病率明顯增高。

大量數據證實，有妊娠糖尿病的媽媽和她的寶寶是2型糖尿病的“后備力量”。因此，要遠離糖尿病，需要從媽媽抓起，在懷孕20~24周時，都應該做糖耐量試驗，盡早診斷出妊娠糖尿病以便早期干預治療，減少妊娠糖尿病對母嬰的影響。

及時診治妊娠糖尿病

2010年國際糖尿病與妊娠研究組推薦了新的妊娠糖尿病的診斷標準，建議孕婦在第一次產前檢查時就應進行妊娠糖尿病的危險評估，凡有糖尿病家族史、孕期尿糖多次陽性、年齡>30歲、復雜性外陰陰道假緣酵母菌病、多次自然流產、死胎或分娩未足月兒史、巨大兒史、畸形兒史、本次妊娠胎兒偏大或羊水過多等高危因素的孕婦，均應盡快進行空腹血糖、隨機血糖或糖化血紅蛋白檢查以明確有無糖尿病。如果第一次檢查排除了妊娠糖尿病，還需在孕24~28周做75克口服葡萄糖耐量試驗篩查妊娠糖尿病。

一旦診斷為妊娠糖尿病，應先予以飲食治療3~5天后，如空腹血糖>5.6毫摩爾/升，或餐后2小時血糖>6.7毫摩爾/升應及時加用胰島素治療。妊娠糖尿病患者胰島素初始劑量寧可偏小，不宜偏大，劑量調整幅度為2~4單位/天。妊娠糖尿病的血糖控制標準是：空腹血糖水平在3.3~5.6毫摩爾/升，餐后4.4~6.7毫摩爾/升，并警惕低血糖發(fā)生。

妊娠糖尿病孕婦在產后并不完全都能夠恢復正常，少數產婦可能在此后的很長一段時間內血糖仍有波動，或糖耐量水平持續(xù)偏高。所以，妊娠糖尿病孕婦應在產后6~12周進行口服75克葡萄糖耐量試驗（檢查空腹及服糖后2小時血糖）篩查，此時血糖仍異常者 （診斷標準與非孕期相同），可確診為罹患永久性糖尿病。存在妊娠糖尿病病史的患者，如果葡萄糖耐量試驗正常的話，也應至少每3年篩查一次糖耐量，確定是否已發(fā)展為糖尿病或糖尿病前期。

（摘錄自合作雜志《家庭用藥》2013年5月刊）

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