已有多項(xiàng)研究證實(shí)，對(duì)于糖尿病患者尤其是病程較長(zhǎng)者，胰島素治療可能是最佳的、必需的保持血糖正常的措施。因此，近年來運(yùn)用胰島素治療的患者越來越多。但無論是糖尿病患者還是患者家屬，對(duì)于胰島素治療的自我管理并不了解，甚而存在不少誤解。

胰島素的認(rèn)識(shí)誤區(qū)

糖尿病患者常糾結(jié)于“用還是不用”“用了會(huì)不會(huì)成癮”的問題。其實(shí)，胰島素是一種生理性激素，糖尿病患者之所以需要胰島素，是因?yàn)轶w內(nèi)缺乏。因此，可以通過補(bǔ)充胰島素達(dá)到控制血糖的目的。有的患者當(dāng)血糖控制平穩(wěn)后，仍可換回口服藥治療。由此可見，胰島素治療完全是生理需求，絕對(duì)不會(huì)成癮。

也有的患者認(rèn)為打了胰島素就說明糖尿病已經(jīng)到了非常嚴(yán)重的階段。對(duì)于糖尿病嚴(yán)重程度的判斷，需要結(jié)合患病時(shí)間長(zhǎng)短、長(zhǎng)期血糖控制的情況、并發(fā)癥的多少和程度、高血壓、血脂紊亂等合并疾病以及全身重要器官功能等多個(gè)因素進(jìn)行綜合評(píng)判，而是否打胰島素則主要根據(jù)患者體內(nèi)胰島素缺乏程度、口服藥物能否有效降低血糖、是否存在急性并發(fā)癥等來決定。

還有的患者因?yàn)閼峙伦⑸涮弁椿蛘卟环奖?，拒絕胰島素治療。相比口服藥物，胰島素治療確實(shí)給患者的生活帶來一定的不方便，不能像其他人那樣隨時(shí)隨地就餐。而且以前打胰島素都是用一般注射器，針頭比較粗，也很長(zhǎng)，打針時(shí)很疼。隨著科技的進(jìn)步，近年來胰島素劑型越來越多，已經(jīng)明顯減少了打針的不方便。同時(shí)胰島素類似物研制成功，有的胰島素類似物可以打完針馬上吃飯，飯前忘記打針可以在飯中打針或者吃完飯馬上補(bǔ)打。而打針引起的疼痛，也已經(jīng)基本克服，現(xiàn)在打針都有專門的胰島素筆，針頭都是高科技生產(chǎn)的特殊針頭，注射時(shí)不會(huì)引起疼痛。因此，糖尿病患者不應(yīng)該因?yàn)檫@些原因而逃避胰島素治療，導(dǎo)致“撿了芝麻丟了西瓜”。

有的患者對(duì)胰島素的認(rèn)識(shí)和上面這些患者正好相反，在口服藥的說明書上寫著有很多不良反應(yīng)，如“會(huì)損傷肝臟和腎臟”，有的藥物“會(huì)過敏”，而胰島素沒有這些不良反應(yīng)，因此堅(jiān)決要求醫(yī)生給自己打胰島素。是否需要打胰島素，何時(shí)打胰島素最合適，這些都需要專科醫(yī)生分析病情，平衡患者血糖控制和生活質(zhì)量后做出選擇。

那么，是不是只要打了胰島素，就萬事大吉了，就可以隨便吃喝了呢？答案是否定的。我們給打胰島素的患者提出“三大紀(jì)律”，希望能嚴(yán)格遵守。

打胰島素的患者需知“三大紀(jì)律”

堅(jiān)持飲食控制和運(yùn)動(dòng) 

胰島素可以促進(jìn)體內(nèi)蛋白質(zhì)和脂肪的合成，如果糖尿病患者打胰島素后不進(jìn)行飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉，攝入熱量過多而消耗不夠，會(huì)造成體重的逐漸增加。體重增加會(huì)引起胰島素抵抗加重，打的胰島素量越來越多，進(jìn)入一個(gè)惡性循環(huán)“越打越胖，越打越多”，血糖越來越差。

堅(jiān)持自我監(jiān)測(cè)血糖 

自我血糖監(jiān)測(cè)可以全面反映血糖控制情況，包括空腹血糖和餐后血糖，每次就診時(shí)把這些血糖數(shù)值告訴醫(yī)生，以便于醫(yī)生有依據(jù)地調(diào)整胰島素使用劑量，更好地控制血糖和預(yù)防低血糖的發(fā)生。

警惕低血糖反應(yīng) 

低血糖反應(yīng)是胰島素治療的常見副作用，一般都是由于胰島素用量相對(duì)過大所致。為了避免在使用胰島素過程中出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，必須從小劑量開始使用，逐漸調(diào)整胰島素的用量，使胰島素的用量逐漸達(dá)到既能將血糖控制滿意，又不致于出現(xiàn)低血糖的合適劑量。糖尿病患者要知道什么是低血糖反應(yīng)如虛弱、多汗、心悸、視力模糊等，發(fā)生低血糖時(shí)及時(shí)喝糖水或者進(jìn)食碳水化物類食品。

（摘錄自合作雜志《家庭用藥》2013年4月刊）

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