糖尿病酮癥酸中毒為最常見的糖尿病急癥。可能先于糖尿病的出現(xiàn)而發(fā)生，尤其是1型糖尿病，但最常見的情況還是發(fā)生在已有糖尿病的患者。本病如不及早發(fā)現(xiàn)，可導(dǎo)致死亡，故每一個糖尿病患者都需要鑒別診斷是否存在酮癥酸中毒，特別是昏迷的患者，由于病史敘述不詳，更加需要小心鑒別。那么糖友應(yīng)該如何能預(yù)防酮癥酸中毒呢？

糖尿病酮癥酸中毒發(fā)病急 病情重

任何能引起糖尿病患者體內(nèi)胰島素缺乏的誘因，均使血液中的葡萄糖不能進入細胞內(nèi)，使合成糖原或氧化供能發(fā)生障礙。此外，血液中的葡萄糖濃度很高，而組織細胞中缺少葡萄糖和能量。于是脂肪被動員，加速分解，以供應(yīng)細胞能量之不足，被分解韻大量脂肪酸產(chǎn)生酮體，酮體進入血液，血酮濃度不斷升高而成為高酮血癥。

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病最常見的急性并發(fā)癥之一，是體內(nèi)胰島素嚴重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一組臨床綜合征。最常發(fā)生于1型糖尿病患者，2型糖尿病患者在某些情況下亦可發(fā)生。臨床表現(xiàn)以發(fā)病急、病情重、變化快為其特點。本癥主要是由于糖代謝紊亂，體內(nèi)酮體產(chǎn)生過多，導(dǎo)致血中HCO3-濃度減少，失代償時，則血液pH下降，引起酸中毒癥。

糖尿病酮癥酸中毒的表現(xiàn)

一、糖尿病癥狀加重 煩渴、尿量增多，疲倦乏力等，但無明顯多食。

二、消化系統(tǒng)癥狀 食欲不振、惡心、嘔吐、飲水后也可出現(xiàn)嘔吐。

三、呼吸系統(tǒng)癥狀 酸中毒時呼吸深而快，呈Kussmonl呼吸。動脈血PH值低于7.0時，由于呼吸中樞麻痹和肌無力，呼吸漸淺而緩慢。呼出氣體中可能有丙酮味（爛蘋果味）。

四、脫水 脫水量超過體重5%時，尿量減少，皮膚粘膜干燥，眼球下陷等。如脫水量達到體重15%以上，由于血容量減少，出現(xiàn)循環(huán)衰竭、心率快、血壓下降、四肢厥冷、即使合并感染體溫多無明顯升高。

五、神志狀態(tài) 有明顯個體差異，早期感頭暈，頭疼、精神萎糜。漸出現(xiàn)嗜睡、煩燥、遲鈍、腱反射消失，至昏迷，經(jīng)常出現(xiàn)病理反射。

六、其他 廣泛劇烈腹痛，腹肌緊張，偶有反跳痛，常被誤診為急腹癥?？梢蛎撍霈F(xiàn)屈光不正。

要避免發(fā)生酮癥酸中毒，特別要記住以下幾點：

1、對于1型糖尿患者不可隨便停用胰島素，尤其不能輕信江湖游醫(yī)所謂能根治糖尿病的說法。如果發(fā)現(xiàn)自己不思飲食或出現(xiàn)感染問題，不能隨心所欲地停吃、停喝，更不能停用胰島素。

2、對于2型糖尿病患者不能隨便中斷有效的治療，頻繁更換治療藥物。當出現(xiàn)嚴重感染、心臟病發(fā)作或遭受重大精神打擊時，醫(yī)生可能建議你“臨時”使用胰島素。此時千萬不要拒絕胰島素這位“生命之友”。

3、平時要培養(yǎng)多喝水的習慣。如糖尿病癥狀加重、出現(xiàn)不明原因消瘦、惡心、嘔吐等，要及時檢查血糖。如果一時難以弄清是低血糖還是高血糖、又無法檢查血糖和酮體時，可以讓患者嘗試喝一點糖水，如癥狀不好轉(zhuǎn)應(yīng)馬上去醫(yī)院。如血糖超過15毫摩/升。必須檢查尿酮體。若尿酮體陽性，患者可以先喝500—1000毫升水（約兩大杯）。如尿酮體強陽性或持續(xù)陽性，則必須去醫(yī)院進一步檢查。

4、當患者發(fā)生嚴重心臟病發(fā)作或嚴重感染時，則每天至少應(yīng)檢查尿酮兩次。要記住當出現(xiàn)糖尿病病情加重或其他應(yīng)激情況（如發(fā)燒、嘔吐等）時，都必須加強血糖、尿糖、尿量和尿酮的監(jiān)測。加強與醫(yī)務(wù)人員的聯(lián)系，尋求專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)和幫助。老年糖尿病患者的酮癥酸中毒臨床表現(xiàn)可能不明顯，因此，一旦感覺與平時“不一樣”，應(yīng)引起警惕，及時到醫(yī)院進行檢查。