為什么有的人用了胰島素，但是血糖還是控制不到理想的水平？胰島素抵抗或許是主要原因。

什么叫做胰島素抵抗？

胰島素抵抗是指各種原因使胰島素促進(jìn)葡萄糖攝取和利用的效率下降，機(jī)體代償性的分泌過(guò)多胰島素產(chǎn)生高胰島素血癥，以維持血糖的穩(wěn)定。胰島素抵抗易導(dǎo)致代謝綜合征和2型糖尿病。50年代Yallow等應(yīng)用放射免疫分析技術(shù)測(cè)定血漿胰島素濃度，發(fā)現(xiàn)血漿胰島素水平較低的病人胰島素敏感性較高，而血漿胰島素較高的人對(duì)胰島素不敏感，由此提出了胰島素抵抗的概念。

什么引起了胰島素抵抗？

常見(jiàn)的2型糖尿病患者90%以上體內(nèi)胰島素的分泌量并不低，其原因是機(jī)體對(duì)胰島素不再敏感（即胰島素抵抗），胰島素的功用發(fā)生“貶值”。

引起胰島素抵抗的原因是什么呢？對(duì)2型糖尿病患者來(lái)說(shuō)，主要是胰島素與細(xì)胞上的胰島素受體的親和力下降，或者胰島素受體數(shù)目減少；對(duì)1型糖尿病而言，主要是機(jī)體自發(fā)產(chǎn)生了抗體。

研究者認(rèn)為，胰島素抵抗除了與遺傳有一定關(guān)系外，與不良的生活方式密切相關(guān)。在下列情況下容易發(fā)生：復(fù)合碳水化合物和膳食纖維的攝入減少；過(guò)多地食用富含動(dòng)物脂肪的食品；過(guò)多食用精加工的谷物；靜坐少動(dòng)、吸煙也可以加重胰島素抵抗。此外，內(nèi)分泌激素失衡也可以導(dǎo)致胰島素抵抗。比如體內(nèi)過(guò)多的糖皮質(zhì)激素、胰高血糖素、兒茶酚胺及生長(zhǎng)激素等均能抵消胰島素的作用。

一些特殊的的人群容易發(fā)生胰島素抵抗。一是老人；二是肥胖者。三是合并有高血壓、中心性肥胖、脂代謝紊亂等疾病的患者。

如何解決胰島素抵抗問(wèn)題？

發(fā)生了胰島素抵抗，首先應(yīng)選用能改善胰島素抵抗，激活胰島素敏感性的藥物，比如甲福明、胰島素增敏劑如羅格列酮（文迪雅）等。還有，必須堅(jiān)持飲食控制，糖尿病人應(yīng)避免進(jìn)食糖及含糖食物，減少進(jìn)食高脂肪及高膽固醇食物，適量進(jìn)食高纖維及淀粉質(zhì)食物，要少食多餐。第三，要多做全身運(yùn)動(dòng)，包括散步和慢跑等。尤其要注意的是，合并有高血壓的糖尿病人要少用β受體阻滯劑和噻嗪類(lèi)利尿劑等降壓藥，這些藥物能干擾體內(nèi)糖代謝，加重胰島素抵抗，甚至誘發(fā)糖尿病。

已表現(xiàn)為胰島素抵抗的人群，應(yīng)根據(jù)不同的人群采取不同的方法減輕導(dǎo)致或加重胰島素抵抗的因素，同時(shí)對(duì)個(gè)體所具有的代謝綜合征不同組分進(jìn)行個(gè)體化治療。

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