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胰島素并非人人適用 糖友如何選擇合適的胰島素?

2015-03-04 09:12:16      家庭醫(yī)生在線

胰島素是最有效的糖尿病治療藥物之一,胰島素制劑在全球糖尿病藥物中的使用量也位居第一。對于1型糖尿病患者來說,胰島素是唯一治療藥物,此外,約有30%~40%的2型糖尿病患者最終需要使用胰島素。那么胰島素的類型有哪些呢?下面讓小編為你講解。

糖尿病患者如何選擇胰島素?

專家介紹,胰島素可分為動物胰島素、人胰島素和胰島素。根據(jù)作用特點(diǎn)的差異,又可分為速效胰島素、短效胰島素、中效胰島素、長效胰島素(包括長效胰島素類似物)和預(yù)混胰島素(包括預(yù)混胰島素類似物)。胰島素類似物與人胰島素相比控制血糖的能力相似,但在模擬生理性胰島素分泌和減少低血糖發(fā)生風(fēng)險方面,胰島素類似物優(yōu)于人胰島素。

一般來說,短效胰島素和速效胰島素在三餐前注射,中效胰島素和長效胰島素類似物在睡前注射,預(yù)混胰島素和預(yù)混胰島素類似物在早餐和晚餐前注射。專家說,胰島素類似物可以說是在人胰島素基礎(chǔ)上的對應(yīng)改良,起效快、代謝快、低血糖發(fā)生率低。相對于短效胰島素來說,速效胰島素減少了餐前低血糖,相對于中效胰島素來說,長效胰島素類似物減少了夜間低血糖的發(fā)生。以中效胰島素為例,它可以較好地控制晨起空腹血糖,如果空腹血糖控制不好,醫(yī)生通常建議加大劑量。但由于其血藥濃度在4~6小時之間達(dá)到峰值,基本上處于半夜2~4點(diǎn),人在熟睡之中,如果發(fā)生低血糖會比較危險。而長效胰島素類似物由于沒有明顯作用峰值,則減少了這一問題的發(fā)生。預(yù)混胰島素及預(yù)混胰島素類似物的最大優(yōu)點(diǎn)是減少了打針次數(shù),由每日4次降為每日2次,提高了患者的用藥依從性。

使用胰島素要注意什么?

開始胰島素治療后應(yīng)繼續(xù)堅持飲食控制和運(yùn)動,并加強(qiáng)對患者的宣教,鼓勵和指導(dǎo)患者進(jìn)行自我血糖監(jiān)測,以便于胰島素劑量調(diào)整和預(yù)防低血糖的發(fā)生。所有開始胰島素治療的患者都應(yīng)該接受低血糖危險因素、癥狀和自救措施的教育。

胰島素的治療方案應(yīng)模擬生理性胰島素分泌的模式,包括基礎(chǔ)胰島素和餐時胰島素兩部分的補(bǔ)充。方案的選擇應(yīng)高度個體化,按照血糖達(dá)標(biāo)為驅(qū)動的階梯治療方案,盡早控制血糖平穩(wěn)達(dá)標(biāo)。

學(xué)會自我觀察經(jīng)常用手指按壓注射部位有無硬結(jié)、疼痛感,嚴(yán)重時應(yīng)請教專業(yè)醫(yī)護(hù)人員,打針時要避開這些部位。注射胰島素的人,應(yīng)自備血糖儀,保證每天自測血糖,了解血糖波動情況,每次將結(jié)果記錄下來,以便復(fù)查時醫(yī)生調(diào)整胰島素用量。

專家強(qiáng)調(diào),胰島素不是人人適用,患者應(yīng)由正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)醫(yī)生判斷是否該打胰島素。同時,無論是口服降糖藥還是注射胰島素,飲食控制必不可少,要貫穿于糖尿病治療的始終。

(責(zé)任編輯:詹遠(yuǎn) )

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