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45歲以上的糖尿病患者小心糖尿病性老年白內(nèi)障

2015-03-16 18:33:32      家庭醫(yī)生在線

據(jù)介紹,糖尿病是由于胰島素分泌缺陷或其作用受損引起,長(zhǎng)時(shí)間的高血糖,可能導(dǎo)致多種并發(fā)癥,比如眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。糖尿病可能引發(fā)的眼部損害有角膜潰瘍、青光眼、玻璃體積血、視神經(jīng)病病變、視網(wǎng)膜病變等,也可能引發(fā)白內(nèi)障,即糖尿病性白內(nèi)障。

糖尿病性白內(nèi)障分為兩種類型

1、真性糖尿病性白內(nèi)障:多發(fā)生30以前控制不好的年輕糖尿病患者,糖尿病白內(nèi)障的晶體渾濁類型以皮質(zhì)渾濁最常見,尤其是后囊下渾濁,其特點(diǎn)是進(jìn)展較快,常常雙眼同時(shí)發(fā)病,初期為無(wú)數(shù)分散的、雪花樣或點(diǎn)狀渾濁,渾濁位于囊膜下的皮質(zhì)區(qū),并且很快融合,數(shù)周或數(shù)月內(nèi)完全全部渾濁,視力可見明顯下降。稱之為"真性糖尿病性白內(nèi)障",多是發(fā)生在病人血糖急劇升高和酸中毒時(shí)。在白內(nèi)障形成之前,糖尿病患者會(huì)感到屈光的改變,并隨血糖濃度的高低而呈階段性的屈光變化,血糖濃度升高,血液中的無(wú)機(jī)鹽含量減少,滲透壓降低,房水滲入晶狀體使之更加變凸而形成近視;血糖濃度降低后,晶狀體內(nèi)水分滲出,晶狀體變?yōu)楸馄蕉纬蛇h(yuǎn)視。這種屈光的改變反映了晶體內(nèi)糖及其代謝產(chǎn)物如山梨醇的積聚,糖成分的增加,滲透壓升高,導(dǎo)致晶體的水化和腫脹。如果血糖和房水中糖濃度降低,晶體和房水的滲透壓出現(xiàn)差異,晶體高滲水腫加劇,嚴(yán)重時(shí),晶體渾濁,形成白內(nèi)障。

2、糖尿病性老年白內(nèi)障:多發(fā)生在45歲以上的糖尿病患者,發(fā)病率較高。它與無(wú)糖尿病者的老年性白內(nèi)障的臨床表現(xiàn)相同,也分四期,即早期、中期、晚期、成熟期。糖尿病老年性白內(nèi)障發(fā)病年齡較老年性白內(nèi)障患者為早,白內(nèi)障成熟較快。糖尿病老年性白內(nèi)障一般從晶狀體后囊下開始混濁,呈鍋巴樣。此期病人出現(xiàn)明顯的畏光,在相對(duì)強(qiáng)光下的視力明顯低于相對(duì)暗光下的視力。糖尿病性老年白內(nèi)障,手術(shù)預(yù)后不如非糖尿病的老年性白內(nèi)障。由于糖尿病的存在,術(shù)后易發(fā)生各種嚴(yán)重并發(fā)癥,如出血、炎癥、感染、青光眼等;由于糖尿病的存在,患者的眼底或多或少地發(fā)生了改變,且這種病變是慢性、進(jìn)行性地?fù)p害視網(wǎng)膜,最終造成視力損害。

預(yù)防糖尿病眼病飲食、檢查都需要

一、要注意控制飲食

1、限制主食量,但不能過(guò)分,以免造成饑餓狀態(tài),要少吃多餐。

2、忌食各類糖類和甜食食品。

3、多食莖葉類蔬菜,多食粗纖維類、低脂肪膳食。

4、限制食用油脂、動(dòng)物脂肪及膽固醇較多食品。

5、禁止飲酒,特別是烈性酒。

二、要定期查眼底,注意發(fā)現(xiàn)視力的變化

建議糖尿病患者應(yīng)每年散瞳檢查眼底。1型糖尿病患者,過(guò)了青春期后應(yīng)定期檢查眼底,2型糖尿病患者從發(fā)病后5年應(yīng)每年檢查1次或遵醫(yī)囑。如有眼部異常感覺,及時(shí)去找眼科醫(yī)生檢查治療,并要縮短眼科隨診時(shí)間,如已出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變,應(yīng)每3個(gè)月檢查1次眼底。

(責(zé)任編輯:詹遠(yuǎn) )

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