糖尿病和白內(nèi)障同屬于老年性疾病，常常發(fā)生在同一人身上，而且，高血糖也是促進(jìn)白內(nèi)障發(fā)生、發(fā)展的一個(gè)重要因素，所以，糖尿病患者的白內(nèi)障發(fā)生的比一般人早、進(jìn)展快。大家都知道，白內(nèi)障發(fā)展到一定程度，就需要手術(shù)治療了。那么，糖尿病患者做白內(nèi)障手術(shù)，是不是有些什么特殊要注意的地方呢？

糖尿病白內(nèi)障是怎么回事？

糖尿病可能引發(fā)的眼部損害有角膜潰瘍、青光眼、玻璃體積血、視神經(jīng)病病變、視網(wǎng)膜病變等，也可能引發(fā)白內(nèi)障，即糖尿病性白內(nèi)障。

糖尿病性白內(nèi)障又稱代謝性白內(nèi)障、并發(fā)性白內(nèi)障，病因與晶狀體的代謝有關(guān)，癥狀與老年性白內(nèi)障相似。其在糖尿病群體中的發(fā)病率較高，多見于青少年糖尿病病人，且多為雙眼發(fā)病，可能于數(shù)天、數(shù)周或數(shù)月內(nèi)發(fā)展為完全混濁。

糖尿病不僅可能引起白內(nèi)障，還會加速白內(nèi)障病變。相對于年齡增長引起的白內(nèi)障病變，糖尿病白內(nèi)障患者病情的發(fā)展更快，僅需短短幾個(gè)月的時(shí)間，就能使患者視力嚴(yán)重下降。不僅如此，由于白內(nèi)障的遮擋，患者的眼底病變也很難被發(fā)現(xiàn)，從而延誤治療。

罹患糖尿病性白內(nèi)障除了需要積極控制血糖之外，也需要積極治療。目前治療糖尿病的方法有中、西醫(yī)兩種。西醫(yī)主要應(yīng)用手術(shù)的方法，將渾濁的晶體摘除，屬于不可逆的治療辦法。中醫(yī)歷史上自古就有關(guān)于白內(nèi)障的記載，唐代《外臺秘要》中，將白內(nèi)障稱為“腦流青盲眼”：“無所因起，忽然漠漠，不痛不癢。小珠子里，乃有其障，作青白色，雖不辨物，猶知明暗三光?！币灿邢鄳?yīng)的針灸、中草藥治療辦法。

糖尿病人做白內(nèi)障手術(shù)要注意什么？

手術(shù)前：

盡可能詳細(xì)查眼底。威脅糖尿病患者視力的真正兇手，是糖尿病視網(wǎng)膜病變，而不是白內(nèi)障。白內(nèi)障手術(shù)可以恢復(fù)視力，但是視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致的視力喪失則是不能挽回的。所以，白內(nèi)障術(shù)前，一定要了解視網(wǎng)膜有沒有病變？病變到什么程度了？如果需要激光治療，而白內(nèi)障還沒有完全影響激光治療，則一定要先治療眼底病變，盡可能先充分進(jìn)行視網(wǎng)膜激光治療，再做白內(nèi)障手術(shù)。

術(shù)前一定把血糖控制好，盡可能在8mmol/l以下，否則術(shù)后傷口不容易愈合，也容易導(dǎo)致眼球感染，造成嚴(yán)重后果。

手術(shù)后：

糖尿病患者手術(shù)后，眼內(nèi)炎癥反應(yīng)比一般人重，持續(xù)時(shí)間長些，所以，激素眼藥水一定遵醫(yī)囑點(diǎn)用，切忌不可自行減量或停藥。我們已經(jīng)看到很多病人，因?yàn)楦鞣N原因，自己把藥水停了，結(jié)果發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)加重，視力下降的病例。

術(shù)后也一定要盡快查眼底，尤其對于術(shù)前白內(nèi)障重，眼底看不清的病人，要在術(shù)后1周內(nèi)，詳查眼底，已經(jīng)有視網(wǎng)膜出血、滲出的病人，要盡快做眼底血管造影，如有需要，一定盡快激光治療。因?yàn)?，如果術(shù)前已經(jīng)有了視網(wǎng)膜病變，在白內(nèi)障術(shù)后，會很快發(fā)展、惡化，再次視力下降，并且是不可逆的。

總之，糖尿病+白內(nèi)障，要以眼底病變?yōu)橹?，盡可能先控制好眼底病變，再做白內(nèi)障手術(shù)。術(shù)后也要高度警惕眼底的變化。