臨床上，糖尿病患者伴隨其他疾病的情況十分普遍，在治療和聯(lián)合用藥過程中不但要了解降糖藥的特點，還應(yīng)熟悉聯(lián)合應(yīng)用的藥物對血糖的影響。

研究顯示哮喘加重糖尿病

美國《兒科》雜志刊登的南加利福尼亞州凱撒醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一項新研究發(fā)現(xiàn)，大約11%的糖尿病患兒同時患有哮喘，他們的血糖因此更難控制。

研究者分析了近2000名1型和2型糖尿病患兒的病例，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，哮喘糖尿病患兒和非哮喘者的糖化血紅蛋白平均水平分別為7.8和7.5。總體而言，伴有哮喘的1型糖尿病患兒血糖難以控制的比率達(dá)到37%。

新研究負(fù)責(zé)人瑪麗·海倫·布萊克博士認(rèn)為，哮喘引發(fā)的呼吸道炎癥和治療哮喘的激素類藥物可能是干擾血糖的重要因素。因此，控制糖尿病患兒的哮喘癥狀時不妨考慮使用白三烯受體拮抗劑類藥物。研究發(fā)現(xiàn)，使用這類藥物時，72%患兒血糖水平得到顯著改善。

糖尿病合并哮喘慎用沙丁胺醇

哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，與氣道高反應(yīng)有關(guān)。沙丁胺醇為選擇性β2受體激動劑，能選擇性激動支氣管平滑肌的β2受體，有較強(qiáng)的支氣管擴(kuò)張作用，是目前臨床上最常用的快速控制哮喘發(fā)作的藥物。但是，糖尿病患者在哮喘發(fā)作時如應(yīng)用沙丁胺醇，可能引起血糖升高。研究表明，糖尿病患者在使用沙丁胺醇時，人體內(nèi)β腎上腺素受體會受到一定的刺激，從而增強(qiáng)儲存在肝臟和骨骼肌的糖原分解，導(dǎo)致血糖升高。需要注意的是，沙丁胺醇引起血糖升高的情況常見于長期服用沙丁胺醇口服制劑以及大劑量應(yīng)用靜脈注射劑，而霧化吸入的給藥方式直接作用于氣道，對血糖影響較小。

綜上所述，由于糖尿病合并哮喘發(fā)作本身及所用藥物都可能使血糖產(chǎn)生波動，患者在治療過程中應(yīng)密切監(jiān)測血糖，慎用沙丁胺醇，必要時調(diào)整降糖藥物劑量和種類。