二甲雙胍是一種安全、廉價(jià)的藥物，被推薦作為2型糖尿病患者的一線治療藥物。二甲雙胍通過(guò)降低糖尿病相關(guān)的過(guò)度葡萄糖產(chǎn)生發(fā)揮作用，同時(shí)也被證明可以減少其他心臟病相關(guān)危險(xiǎn)因素，例如膽固醇水平，而且在聯(lián)合應(yīng)用他汀類藥物前進(jìn)行的早期研究發(fā)現(xiàn)二甲雙胍可以降低炎癥和凝血指標(biāo)。但對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)，二甲雙胍需要慎重服用。

亂服降糖藥易致酸中毒

二甲雙胍主要經(jīng)腎臟排泄，在腎功能不全的患者中使用可能會(huì)發(fā)生乳酸酸中毒。只要注意掌握適應(yīng)證和治療劑量，年齡因素并非二甲雙胍治療的禁忌證。但是，對(duì)于嚴(yán)重腎功能不全的高齡老人，二甲雙胍應(yīng)謹(jǐn)慎使用。使用二甲雙胍期間，除定期復(fù)查血清肌酐，肝功能，測(cè)定肌酐清除率外，還應(yīng)了解患者的體重變化，避免因藥物造成的體重下降過(guò)快。此外，服用二甲雙胍可影響維生素B12吸收，對(duì)于長(zhǎng)期服用二甲雙胍的老年糖尿病患者應(yīng)注意監(jiān)測(cè)及補(bǔ)充維生素B12。

專家解釋說(shuō)，因?yàn)槎纂p胍需要通過(guò)腎臟排出體外，如果患者腎功能不好的話，就會(huì)導(dǎo)致二甲雙胍堆積在體內(nèi)。該藥可抑制乳酸代謝，使乳酸在人體內(nèi)過(guò)多積累，很容易導(dǎo)致乳酸水平明顯升高甚至乳酸酸中毒的嚴(yán)重后果。

腎功能不全者禁用二甲雙胍

二甲雙胍是一種治療糖尿病的常用藥?！豆沧R(shí)》中指出，乳酸酸中毒是二甲雙胍治療的不良反應(yīng)，但發(fā)生率極低，約為每年每10萬(wàn)病人中有3例。高齡、腎功能不全、心肺功能不全等組織缺血、缺氧情況下，容易出現(xiàn)乳酸酸中毒。這些情況是二甲雙胍的禁忌癥。此外，正接受外科手術(shù)治療和碘造影劑檢查前后2天的患者，也不能服用二甲雙胍。

同時(shí)，國(guó)家藥監(jiān)局藥品評(píng)價(jià)中心專家稱，目前正在監(jiān)測(cè)一些被報(bào)告存在嚴(yán)重不良反應(yīng)的糖尿病藥物。糖尿病臨床專家、中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)主任委員楊文英教授表示，由于糖尿病需要終身服藥，目前中成藥違禁添加西藥，以及濫用降糖藥傷害糖尿病患者的不良反應(yīng)事件不斷發(fā)生。世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)顯示，每年全球死亡人群中有三分之一是因?yàn)橛盟幉划?dāng)。