結(jié)核病是全球傳染病防治重點(diǎn)，世界衛(wèi)生組織更訂出2035年發(fā)生率下降90%的目標(biāo)；臺(tái)大公衛(wèi)學(xué)院發(fā)表最新研究，點(diǎn)出糖尿病人患結(jié)核病機(jī)會(huì)增加，糖尿病盛行率若減少35%，未來(lái)20年全球?qū)⒖杀苊?80萬(wàn)結(jié)核病新增病例，以及150萬(wàn)人死亡，研究成果已登于國(guó)際知名期刊《刺絡(luò)針糖尿病及內(nèi)分泌學(xué)雜志》。

糖尿病與肺結(jié)核有什么關(guān)系？

肺結(jié)核和糖尿病是兩種嚴(yán)重危害人類健康的常見(jiàn)慢性疾病，糖尿病患者免疫力低下，是肺結(jié)核的高發(fā)人群，兩病關(guān)系密切，素有“姐妹病”之稱。據(jù)報(bào)道，糖尿病患者發(fā)展為活動(dòng)性肺結(jié)核的風(fēng)險(xiǎn)較普通人群增加3倍左右，每年約8%的初發(fā)肺結(jié)核患者合并糖尿病。肺結(jié)核合并糖尿病，已成為結(jié)核科一種常見(jiàn)病和多發(fā)病，發(fā)病率日趨增加，引起防癆界同道高度關(guān)注。

根據(jù)美國(guó)研究報(bào)告，糖尿病與非糖尿病患者相較，前者結(jié)核病發(fā)病率是后者的3.1倍，罹患肺結(jié)核時(shí)的死亡率是1.9倍，而結(jié)核的再發(fā)率高達(dá)3.9倍。專家解釋，主因糖尿病患免疫力不夠，相反的，結(jié)核病患者初期血糖偏高，若控制良好，血糖會(huì)跟著下降。

糖尿病可通過(guò)代謝紊亂及免疫損傷等機(jī)制促進(jìn)結(jié)核病的發(fā)生和發(fā)展，而結(jié)核病又可作為感染因素加重糖尿病的代謝紊亂，甚至誘發(fā)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥，兩者相互影響，相互作用，形成惡性循環(huán)。專家認(rèn)為，良好的血糖控制及早期規(guī)律抗結(jié)核治療是治療肺結(jié)核合并糖尿病的關(guān)鍵，可以阻斷肺結(jié)核和糖尿病之間的惡性循環(huán)，對(duì)減少傳染源、控制結(jié)核病疫情具有重大意義。

如何早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核及糖尿病呢？

1、凡糖尿病患者有體重下降、疲乏、無(wú)力、發(fā)熱及咳嗽、咳痰、咯血等呼吸系統(tǒng)癥狀，需及時(shí)進(jìn)行胸部X線檢查，糖尿病患者每半年定期胸部X線檢查也是需要的。病情一直穩(wěn)定的糖尿病患者，無(wú)任何理由可解釋其血糖、尿糖有波動(dòng)者，需進(jìn)一步檢查其原因。

2、凡起病較急、肺部病變以干酪滲出為主、伴有空洞、痰菌陽(yáng)性且病情發(fā)展迅速，類似急性肺化膿癥、急性肺炎者，應(yīng)考慮并發(fā)糖尿病的可能。

3、已進(jìn)行積極抗結(jié)核治療，病情仍不能控制，又可排除耐藥菌或非結(jié)核分枝桿菌感染者，應(yīng)進(jìn)一步檢查血糖、尿糖。

4、因30%糖尿病患者在長(zhǎng)期慢性病程中可出現(xiàn)或伴發(fā)皮膚病變，故當(dāng)肺結(jié)核病人有不能用藥物過(guò)敏解釋的皮膚損害者，應(yīng)考慮并發(fā)糖尿病的可能。

5、老年人由于腎小動(dòng)脈硬化，腎小球?yàn)V過(guò)率下降，腎糖閾增高，可出現(xiàn)血糖升高而尿糖陰性。而老年糖尿病又常具有病情輕、三多一少癥狀不明顯而慢性并發(fā)癥多的特點(diǎn)，故在老年肺結(jié)核患者中，即使尿糖陰性也不能排除糖尿病的診斷，需進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)。