近年來(lái)，糖尿病和肺結(jié)核“結(jié)伴”發(fā)作率逐年增高。糖尿病患者比正常人感染肺結(jié)核的幾率高出4倍，應(yīng)對(duì)結(jié)核病提高警惕。專家表示，目前肺結(jié)核合并糖尿病已成為一種常見(jiàn)病，在我國(guó)發(fā)病率逐年增加。

糖尿病更易合并肺結(jié)核

研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者發(fā)生肺結(jié)核概率是正常人群的8—10倍，且兩者間存在緊密聯(lián)系。肺結(jié)核藥物治療效果，很大程度上取決于血糖的控制。

糖尿病病史越長(zhǎng)，抗結(jié)核治療強(qiáng)化期結(jié)束時(shí)痰結(jié)核菌轉(zhuǎn)陰率越低。目前靜脈血糖和指尖血糖監(jiān)測(cè)，只能反映采血瞬間的血糖值，而血糖值易受情緒、運(yùn)動(dòng)和末梢血液循環(huán)等眾多因素影響，不能反映完整的血糖變化。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，患者的糖化血紅蛋白水平越高， 結(jié)核菌感染癥狀就越重， 治療難度就越大， 復(fù)發(fā)率越高。

糖尿病合并結(jié)核病患者在監(jiān)測(cè)血糖的同時(shí)，更應(yīng)重視空腹血糖和糖化血紅蛋白的控制，使二者盡量達(dá)標(biāo)， 這樣才有利于緩解結(jié)核菌感染癥狀，提高痰結(jié)核菌轉(zhuǎn)陰率，降低復(fù)發(fā)。

如何早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核及糖尿病呢？

1、凡糖尿病患者有體重下降、疲乏、無(wú)力、發(fā)熱及咳嗽、咳痰、咯血等呼吸系統(tǒng)癥狀，需及時(shí)進(jìn)行胸部X線檢查。糖尿病患者每半年定期胸部X線檢查也是需要的。病情一直穩(wěn)定的糖尿病患者，無(wú)任何理由可解釋其血糖、尿糖有波動(dòng)者，需進(jìn)一步檢查其原因。

2、凡起病較急、肺部病變以干酪滲出為主、伴有空洞、痰菌陽(yáng)性且病情發(fā)展迅速，類似急性肺化膿癥、急性肺炎者，應(yīng)考慮并發(fā)糖尿病的可能。

3、已進(jìn)行積極抗結(jié)核治療，病情仍不能控制，又可排除耐藥菌或非結(jié)核分枝桿菌感染者，應(yīng)進(jìn)一步檢查血糖、尿糖。

4、因30%糖尿病患者在長(zhǎng)期慢性病程中可出現(xiàn)或并發(fā)皮膚病變，故當(dāng)肺結(jié)核病人有不能用藥物過(guò)敏解釋的皮膚損害者，應(yīng)考慮并發(fā)糖尿病的可能。

5、老年人由于腎小動(dòng)脈硬化，腎小球?yàn)V過(guò)率下降，腎糖閾增高，可出現(xiàn)血糖升高而尿糖陰性。而老年糖尿病又常具有病情輕、三多一少癥狀不明顯而慢性并發(fā)癥多的特點(diǎn)，故在老年肺結(jié)核患者中，即使尿糖陰性也不能排除糖尿病的診斷，需進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)。