糖尿病會(huì)影響眼睛的各個(gè)部位，比如糖尿病患者容易長(zhǎng)麥粒腫、患結(jié)膜炎、角膜炎、淚囊炎、白內(nèi)障、角膜上皮剝脫，還可能出現(xiàn)糖尿病視神經(jīng)病變、糖尿病性眼肌麻痹。眼科手術(shù)以后出現(xiàn)傷口愈合不良、出血多、角膜水腫、角膜上皮損傷、眼內(nèi)炎等并發(fā)癥的危險(xiǎn)也相應(yīng)增加。而糖尿病視網(wǎng)膜病變（簡(jiǎn)稱“糖網(wǎng)”）是糖尿病眼病中最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是致盲的重要原因之一，在各種致盲眼病中約占8%。我國(guó)為糖尿病大國(guó)，目前約有1000萬(wàn)的糖尿病患者并發(fā)糖網(wǎng)。在40歲以上的糖尿病患者中，約有40%患有糖網(wǎng)。

糖友看得清≠?zèng)]眼病

中老年糖尿病患者居多，當(dāng)他們的眼睛有一些輕微改變時(shí)，常常誤認(rèn)為這是一種正常的衰退或者白內(nèi)障。另外，糖尿病視網(wǎng)膜病變一般由視網(wǎng)膜中周部開(kāi)始，早期對(duì)視力沒(méi)有明顯影響，可能沒(méi)有任何癥狀，臨床上有很多糖尿病患者就是因?yàn)闆](méi)有癥狀所以從來(lái)沒(méi)有進(jìn)行過(guò)眼科檢查，等到出現(xiàn)視力下降再來(lái)檢查時(shí)已經(jīng)進(jìn)入了晚期，治療困難而且效果也不好。也有不少患者是因?yàn)槌霈F(xiàn)了眼睛的問(wèn)題，眼科醫(yī)生懷疑是糖尿病引起的才去檢查血糖，結(jié)果發(fā)現(xiàn)已經(jīng)發(fā)展為非常嚴(yán)重的并發(fā)癥了。因此，建議糖尿病患者不要以是否看得清為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量眼部的健康。

糖尿病患者從確診時(shí)就應(yīng)當(dāng)立即到眼科進(jìn)行眼底散瞳檢查，如果發(fā)現(xiàn)已經(jīng)有糖網(wǎng)表現(xiàn)，應(yīng)至少每3個(gè)月進(jìn)行一次散瞳眼底檢查，暫時(shí)沒(méi)有糖網(wǎng)表現(xiàn)的患者也應(yīng)當(dāng)每年檢查一次，妊娠期間的糖尿病患者無(wú)論眼底是否有糖網(wǎng)表現(xiàn)，都應(yīng)當(dāng)每1~3個(gè)月進(jìn)行一次檢查。如果已經(jīng)出現(xiàn)視力下降、眼前閃光感、眼前漂浮物、看東西變形或者視物遮擋、眼紅、眼疼等癥狀，可能已經(jīng)患了糖尿病眼病，應(yīng)當(dāng)盡快到眼科進(jìn)行詳細(xì)檢查。

視力、眼壓、裂隙燈檢查和散瞳后的眼底檢查是糖尿病患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行的最基本的檢查。由于糖網(wǎng)的病變經(jīng)常出現(xiàn)在視網(wǎng)膜的周邊部，在不散瞳的情況下很難發(fā)現(xiàn)，因此散瞳檢查是非常必要的。通常醫(yī)生會(huì)使用快速散瞳藥，散瞳后患者會(huì)覺(jué)得看東西有些模糊和晃眼，但它的藥效只維持5~8小時(shí)，藥效過(guò)后絕對(duì)不會(huì)影響視力。

眼科的OCT檢查是一項(xiàng)無(wú)創(chuàng)的眼科檢查，它對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病引起的黃斑水腫是非常有幫助的，往往比醫(yī)生的肉眼判斷更為準(zhǔn)確。對(duì)于一些有視力下降或者視物變形的病人，如果懷疑存在黃斑水腫，必須做OCT檢查。

還有一項(xiàng)常用的有創(chuàng)檢查——眼底熒光血管造影檢查。它是根據(jù)造影觀察眼底血管的情況，來(lái)發(fā)現(xiàn)肉眼難以看到的病變，比如血管滲漏、新生血管和視網(wǎng)膜缺血區(qū)。如果眼底病變已經(jīng)達(dá)到一定的嚴(yán)重程度，醫(yī)生往往會(huì)建議做眼底熒光血管造影檢查，以便判斷是否需要進(jìn)行激光治療。

護(hù)理糖尿病眼病患者的注意事項(xiàng)：

1、定期做全面的眼部檢查

由于糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期可以沒(méi)有癥狀或疼痛，在疾病進(jìn)展之前視力可以沒(méi)有變化。所以，從患糖尿病開(kāi)始就要做全面的眼部檢查，檢查項(xiàng)目包括視力（近距離、遠(yuǎn)距離）、瞳孔對(duì)光反射、擴(kuò)瞳后查眼底、眼壓測(cè)定、眼底照相、必要時(shí)做眼底熒光血管造影。至少每年檢查一次眼底，以便及早發(fā)現(xiàn)病變和治療。

2、積極有效地控制血糖

血糖達(dá)標(biāo)是護(hù)理糖尿病眼病的關(guān)鍵。積極有效地控制糖尿病，要使空腹和餐后血糖均接近正常水平，使糖化血紅蛋白控制在7%以下是防治糖尿病視網(wǎng)膜病變的基本措施，血糖控制的優(yōu)劣，關(guān)系到視網(wǎng)膜病變的輕重。

3、及時(shí)干預(yù)，早期治療

糖尿病視網(wǎng)膜病變是典型的糖尿病周?chē)窠?jīng)病變，其發(fā)病率高，后果嚴(yán)重。研究顯示早期干預(yù)治療，可以使失明率減少90%。

4、做好患者的心理疏導(dǎo)

因糖尿病為終身性疾病，如又發(fā)現(xiàn)合并眼病，會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼心理，不利于治療。要針對(duì)病人存在的不同心理問(wèn)題，做好心理疏導(dǎo)。

5、提倡健康的生活方式

（1）讓患者知道吸煙可導(dǎo)致血管痙攣，引起血液循環(huán)不良，飲酒可使血管擴(kuò)張，更易引起眼底出血，用力大便更會(huì)加重出血。病人應(yīng)戒煙、戒酒，多吃新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢，防止便秘。

（2）日常生活中注意眼部保健及眼部清潔，平時(shí)可使用按摩的方法進(jìn)行眼睛的保健。

（3）有糖尿病視網(wǎng)膜病變者，特別是眼底出血的病人，必須禁止過(guò)勞、長(zhǎng)時(shí)間看電視、看書(shū)，也不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)及潛水等活動(dòng)。