糖尿病壞疽大多發(fā)生于中老年人；男多于女，男女之比為3∶2；糖尿病病程平均約10年，壞疽部位下肢多見(jiàn)，占92.5%，上肢少見(jiàn)，約占7.5%。壞疽的主要癥狀為肢端體表局部軟組織糜爛，形成淺潰瘍，繼之潰爛深入肌層，甚則爛斷肌腱，骨質(zhì)受破壞，大量組織壞死，形成大膿腔，排出較多分泌物。

糖尿病壞疽要趁早治療

糖尿病壞疽多見(jiàn)于病程長(zhǎng)且血糖控制不佳的糖尿病病人，壞疽部位下肢多見(jiàn)，壞疽可突然發(fā)生，疼痛劇烈，多數(shù)患者壞疽的發(fā)生是緩慢的，有嚴(yán)重的神經(jīng)損害，疼痛可輕可重，局部輕度損傷，發(fā)生皮膚局限性小水皰。以后皮下組織變成暗紅色或黑色，嚴(yán)重四肢手足發(fā)生潰爛壞死，干枯變黑，化膿感染等。癥狀主要表現(xiàn)為間歇性跛行和休息痛。臨床類型主要有干性壞疽、濕性壞疽和混合性壞疽三種。

糖尿病壞疽的預(yù)防和治療：將血糖控制在接近正常水平，改善微循環(huán)；保持足部的衛(wèi)生，每天用溫水泡腳，但水溫不宜超過(guò)40℃；選擇合適的鞋襪，足部按摩每日數(shù)次，動(dòng)作輕柔，應(yīng)從趾尖開(kāi)始向上按摩，可促進(jìn)患肢血液循環(huán)；寒冷時(shí)注意肢端保暖，但忌用熱水袋保暖熱敷以防燙傷氣泡；要適時(shí)修剪趾甲，不要自行處理雞眼，不能用熱水袋或直接烤火取暖，預(yù)防足部的外傷、燙傷；采用高壓氧的治療。

中醫(yī)如何治療壞疽？

1、寒凝血瘀，脈絡(luò)阻滯證：

臨床表現(xiàn)：肢端壞疽，顏色發(fā)黑，創(chuàng)面滲出物較少，肢體發(fā)涼怕冷，疼痛麻木，感覺(jué)遲鈍，皮膚蒼白，舌苔薄白，舌暗紅，脈沉細(xì)弱。

辨證分析：本病為寒凝血瘀，脈絡(luò)阻滯，由于淤血痹阻脈絡(luò)，肢端缺血，肢端壞疽，顏色紫暗，肢體發(fā)涼怕冷，疼痛麻木，感覺(jué)遲鈍，皮膚蒼白，舌苔薄白，舌暗紅，脈沉細(xì)弱。

中醫(yī)認(rèn)為此為寒凝血澀肌膚證，采用溫經(jīng)活血法，給予內(nèi)服黃芪桂枝五物湯加減，肢端厥冷者加制附子9g，水蛭1g，紅花9g，以溫通血脈。

2、濕熱下注，瘀血內(nèi)阻證：

臨床表現(xiàn)：肢端壞疽，潰爛肉腐，顏色紫紅，瘡面滲出物較多，肢體腫脹，疼痛劇烈，皮膚發(fā)紅，小便黃赤，舌暗紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。

辨證分析：本證病機(jī)為濕熱下注，瘀血內(nèi)阻，由于濕熱血瘀，脈絡(luò)不通，局部失養(yǎng)，肢端壞疽，潰爛肉腐，顏色紫紅，瘡面滲出物較多。濕熱下注，故患者肢體腫脹，疼痛劇烈，皮膚發(fā)紅，小便黃赤，舌暗紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。

紅腫者可加菊花15g，蚤休10g，地丁15g，以清熱解毒；舌暗紅、苔黃膩或燥者加黃連5g，以燥濕。

3、熱毒熾盛，陰傷血瘀證：

臨床癥狀：肢端壞疽，肉腐糜爛，灼熱腫痛，瘡面有膿性滲出，明顯紫黑，伴有高熱，神昏，口渴多飲。舌紫暗，苔黃燥，脈細(xì)數(shù)。

辨證分析：本病機(jī)為熱毒血瘀，淤血內(nèi)阻，故肢端壞疽，疼痛劇烈，熱盛內(nèi)腐，故肉腐糜爛，熱毒熾盛，故口渴多飲。灼熱腫痛，瘡面有膿性滲出。熱盛陰傷，故舌紫暗，苔黃燥，脈細(xì)數(shù)。

膿淡者去皂刺加當(dāng)歸15g，白芍15g，以養(yǎng)陰活血；口渴者加生地黃20g，玉竹20g，以滋陰止渴；舌紫暗有瘀斑者加桃仁10g，延胡索10g，枳殼10g等，以活血化瘀止痛。

4、氣陰兩虛，精傷血瘀證：

臨床表現(xiàn)：肢端潰爛，新肉不生，愈合遲緩，患者皮膚干燥，肌肉萎縮，或頭暈，乏力，口干，目澀，舌暗淡，脈細(xì)弱或細(xì)澀。

辨證分析：本證為壞疽后期，氣陰兩傷，精傷血瘀證，由于氣陰兩虛，淤血內(nèi)阻，肢端潰爛，正氣大衰，精血不足，故新血不生，新肉不長(zhǎng)，愈合遲緩，皮膚干燥，肌肉萎縮。氣血兩虛，吐頭暈，乏力，口干，目澀。正虛血瘀，氣陰兩傷，故舌暗淡，脈細(xì)弱或細(xì)澀。

皮膚皸裂蒼白者加當(dāng)歸10g，熟地黃10g，川芎5g，以養(yǎng)血補(bǔ)血。

無(wú)論何種證型都存在一個(gè)共通的問(wèn)題，血液的PH值降低。在治療過(guò)程中根據(jù)辯證的結(jié)果選擇既能降糖、又能調(diào)節(jié)PH值偏低的藥物。是目前最佳的治療方案。

5、推薦一款治療糖尿病壞疽的驗(yàn)方：

壞疽康復(fù)湯（奚九一方）

組成：黃芪30g，黃精30g，山藥30g，天冬30g，麥冬30g，田基黃30g，垂盆草30g，懷牛膝15g，重樓15g，甘草4g。

用法：每日1劑，水煎服。

功效：益氣養(yǎng)陰，清熱利濕，解毒。用于糖尿病壞疽。

方解：糖尿病壞疽病機(jī)為氣陰不足為本，濕熱下注為標(biāo)，濕邪外侵為之變，三者相合，而致本病。以中藥內(nèi)服為主，配合中西藥清創(chuàng)。

加減：膿性分泌物多，氣穢，加虎杖15g，連翹20g，蒲公英20g，地丁草20g，車前子30g;足部潮紅灼熱，加生地黃20g，牡丹皮15g，紫草30g，生石膏45～100g;肢體缺血明顯（合并肢體動(dòng)脈硬化癥），加稀薟草30g，生牡蠣30g，海藻15g;創(chuàng)面干燥瘀黯，分泌物少，肉芽生長(zhǎng)緩慢者，加熟地黃30g，枸杞子10g，山茱萸10g，何首烏15～30g;肢體疼痛，加用全蝎、蜈蚣、地龍、土鱉蟲、僵蠶等分為末（可裝入膠囊），每次6g，每日3次；肢體麻木，痙攣頻作，加木瓜15g，白芍20g，徐長(zhǎng)卿20g。