糖尿病預(yù)防和控制形勢(shì)嚴(yán)峻，每年8.1%的新發(fā)現(xiàn)病例，病了自己都不知道；25%~30%的人知道自己有糖尿病不當(dāng)回事沒(méi)去醫(yī)院治療；治療的人只有40%達(dá)標(biāo)。結(jié)果就是糖尿病的并發(fā)癥增加，重癥多，相應(yīng)而來(lái)治療的費(fèi)用增加，生活質(zhì)量差——所以，預(yù)防糖尿病及其并發(fā)癥應(yīng)該從關(guān)注糖尿病前期的人群入手。

哪些人屬于糖尿病前期患者？

正常的空腹血糖為3.9-6.1mmol/L。如果空腹血糖大于等于6.1mmol/L，而小于7mmol/L，叫空腹血糖調(diào)節(jié)受損。正常人餐后2小時(shí)血糖應(yīng)小于7.8mmol/L，如果大于等于7.8mmol/L，小于11.1mmol/L，叫糖耐量異常。臨床上稱血糖處在這兩個(gè)范圍內(nèi)（兩者之一和同時(shí)）的人為糖尿病前期，雖然血糖代謝功能已經(jīng)受損，但尚未達(dá)到糖尿病的嚴(yán)重程度。到了這一階段的人被稱為糖尿病的高危人群，也是糖尿病的“后備軍”。

據(jù)糖尿病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果表明：在年齡大于等于20歲的中國(guó)人群中，糖尿病和糖尿病前期患病率分別高達(dá)9.7%和15.5%，以此推算目前中國(guó)有9240萬(wàn)成年人患有糖尿病，有1.482億人處于糖尿病前期。糖尿病前期患者的血糖水平不是一成不變的，它會(huì)隨著飲食控制和生活行為的調(diào)整而有所變化。王富軍提醒說(shuō)，處于糖尿病前期的人群，并不一定最后結(jié)果就必須是糖尿病。此時(shí)只要這些人加強(qiáng)健康管理，及早進(jìn)行生活方式干預(yù)，積極采取一些措施，就能使血糖恢復(fù)到以前的正常水平，與糖尿病劃清界限，阻止糖尿病的發(fā)生。如果放任不管，則很容易發(fā)展為糖尿病。

生活方式干預(yù)能有效降低患病風(fēng)險(xiǎn)

生活方式的干預(yù)能使糖尿病風(fēng)險(xiǎn)下降28%～63%。專家介紹說(shuō)，糖尿病研究表明，如果對(duì)糖尿病高危人群不加干預(yù)，20年間有92%發(fā)生糖尿病，換言之，即此人群不加管理，20年間幾乎都會(huì)惡化為糖尿病，但是對(duì)這些人僅僅進(jìn)行了6年的生活方式干預(yù)，在20年后糖尿病的發(fā)生率下降了43%。

在眾多的糖尿病前期可控的危險(xiǎn)因素中，肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、不合理的飲食等是發(fā)生糖尿病的重要因素，而倡導(dǎo)健康的生活方式則有利于減少這些危險(xiǎn)因素。概括地講就是要進(jìn)行飲食干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、減肥干預(yù)。

飲食干預(yù)。應(yīng)按需要量吃低脂肪、低糖、低鹽、高纖維素飲食，增加不飽和脂肪酸的比例，少吃油膩、油炸食物，既要保證每日所需的各種營(yíng)養(yǎng)素，又要控制每日攝入的總熱量，而避免發(fā)生肥胖。糖尿病前期人群應(yīng)根據(jù)實(shí)際身體狀態(tài)、年齡、性別、勞動(dòng)強(qiáng)度等需要，采用均衡營(yíng)養(yǎng)搭配和葷素搭配安排飲食，要控制糖和酒的攝入。另外，多吃升血糖指數(shù)低的食物，吃飯不宜太快，有條件的可實(shí)行分餐制等。

運(yùn)動(dòng)干預(yù)。堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，最好保證每周至少3次，每次30-45分鐘的運(yùn)動(dòng)，如慢跑、爬樓梯、爬山、游泳、騎自行車(chē)等。但要避免進(jìn)行劇烈的和對(duì)抗性的活動(dòng)，應(yīng)采取輕度到中度的體育鍛煉和體力活動(dòng)。

減肥干預(yù)。肥胖是糖尿病的重要誘因之一，是糖尿病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。肥胖者患糖尿病的危險(xiǎn)性是正常體重者的30倍。超過(guò)80%的2型糖尿病病例可歸因于肥胖。逆轉(zhuǎn)肥胖可明顯降低2型糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)?！肮茏∽?，邁開(kāi)腿”即飲食控制與體育鍛煉，可預(yù)防或延緩糖尿病發(fā)生。因此，肥胖者應(yīng)該使體重至少減輕5%-10%，最好達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重水平。

糖尿病前期患者是否需要服藥？

研究證明，餐后血糖高會(huì)傷害全身的大血管，特別是心血管。糖尿病前期干預(yù)以生活方式調(diào)整為主，即控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)、減輕體重等——體重減輕1公斤，糖尿病前期進(jìn)展為糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)就能減少16%。如果危險(xiǎn)因素多可以考慮服藥。

耐心，遵醫(yī)囑，改良生活方式，糖尿病前期可能不會(huì)發(fā)展到糖尿病，各種急慢性并發(fā)癥的可能性也會(huì)大大降低。一旦到了糖尿病必須要服藥治療。藥物中值得一提的是DPP-4（二肽基肽酶）抑制劑，每天一次口服很方便，在老年患者中引起低血糖風(fēng)險(xiǎn)小，不會(huì)增加體重。其中的利格列汀作為唯一不經(jīng)肝腎代謝的藥物，對(duì)患者的肝腎功能影響小，腎功能受損者仍可使用。