近年來(lái)由糖尿病引起的腎臟病患者呈上升趨勢(shì)，且很多糖尿病患者容易忽視對(duì)腎臟病的篩查，到發(fā)現(xiàn)時(shí)往往病情已十分嚴(yán)重，有的甚至已經(jīng)發(fā)展到尿毒癥階段。

良好生活習(xí)慣可預(yù)防糖尿病

早期預(yù)防糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展非常重要，應(yīng)主要從改變生活方式做起，包括飲食治療、運(yùn)動(dòng)、戒酒、戒煙、控制體重，這些均有利于減緩糖尿病腎病進(jìn)展，保護(hù)腎功能。

專(zhuān)家說(shuō)，糖尿病屬于慢性病，生活規(guī)律非常重要，在身體允許的情況下，要按時(shí)起居，有利于糖代謝。在飲食上，切忌暴飲暴食，少吃油膩和煎炸食物，避免飲酒，因?yàn)轱嬍碂o(wú)規(guī)律可導(dǎo)致血糖、尿糖的極大波動(dòng)，破壞機(jī)體的平衡狀態(tài)。另外，糖尿病病人外出時(shí)應(yīng)隨身攜帶一些點(diǎn)心和糖果，以免發(fā)生低血糖。

其次，要堅(jiān)持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。適當(dāng)規(guī)律的活動(dòng)是治療糖尿病的一種重要手段，可以采取多種活動(dòng)方式，如氣功、太極拳、散步等。但同時(shí)注意避免重體力和急劇運(yùn)動(dòng)。吸煙也是糖尿病腎病患者蛋白尿及腎功能進(jìn)展的危險(xiǎn)因素，戒煙或減少吸煙是糖尿病患者預(yù)防或控制糖尿病腎病進(jìn)展的重要措施。

另外，如果糖尿病病程超過(guò)5年以上者，要定期查腎功能、尿蛋白定性、24小時(shí)尿蛋白定量，并注意測(cè)量血壓，做眼底檢查，這是對(duì)于糖尿病腎病預(yù)防方式之一。如果確定為微量白蛋白增加，并能排除其他引起其增加的因素，應(yīng)高度警惕。糖尿病腎病預(yù)防應(yīng)注意努力控制血糖，使之盡可能接近正常。若血壓升高，就應(yīng)積極降壓，使血壓維持在正常范圍。

確診糖尿病別忘查腎功能

Ⅱ型糖尿?。ㄒ脖环Q(chēng)為成人發(fā)病型糖尿病）一旦確診，就要做腎功能方面的檢查。相當(dāng)一部分Ⅱ型糖尿病人被確診時(shí)，已患病多年，腎臟功能可能已受到傷害，一定要盡早評(píng)估，及時(shí)采取措施。此外，在糖尿病治療過(guò)程中，除關(guān)注血糖的變化外，也要定期檢查腎功能。

從血糖升高，到糖尿病腎病，再到尿毒癥，需要一個(gè)過(guò)程。若好好把握這個(gè)“時(shí)間窗”，早發(fā)現(xiàn)，把血糖控制好，規(guī)范治療和管理，尿毒癥也不會(huì)找上門(mén)來(lái)。不久前，一名來(lái)自漳州的糖尿病腎病患者，未進(jìn)行早期診治，導(dǎo)致病情突然惡化。

前三期糖尿病腎病屬于可逆轉(zhuǎn)期，早發(fā)現(xiàn)、早防治還有康復(fù)的機(jī)會(huì)。但前三期糖尿病腎病無(wú)癥狀，普通尿常規(guī)化驗(yàn)無(wú)法檢測(cè)，只有在尿微量白蛋白的檢測(cè)中才能發(fā)現(xiàn)。專(zhuān)家告誡初診糖尿病人，應(yīng)注意篩查尿微量白蛋白，至少每年一次；有5年以上糖尿病病史，視力下降、四肢發(fā)涼等微循環(huán)障礙，血壓升高的糖尿病人，至少3個(gè)月進(jìn)行一次。

積極治療可延緩病情

專(zhuān)家表示，當(dāng)糖尿病患者開(kāi)始出現(xiàn)微量白蛋白尿，甚至出現(xiàn)腎功能損害時(shí)，便應(yīng)該以積極治療，延緩進(jìn)展。治療以控制血糖、控制血壓、減少尿蛋白為主，還包括生活方式干預(yù)、糾正脂質(zhì)代謝紊亂、治療腎功能不全的并發(fā)癥、透析治療等。

糖尿病腎病患者的血糖控制應(yīng)遵循個(gè)體化原則。專(zhuān)家說(shuō)，糖尿病患者血糖控制目標(biāo)為：空腹血糖小于6.1毫摩爾/升，餐后血糖小于8.0毫摩爾/升，糖化血紅蛋白不超過(guò)7%。同時(shí)，要積極控制高血壓，嚴(yán)格達(dá)標(biāo)。要做到低鹽飲食、適當(dāng)鍛煉、積極補(bǔ)鈣。

低密度脂蛋白、膽固醇增高都是發(fā)生蛋白尿的危險(xiǎn)因素。因此有血脂紊亂者，還應(yīng)進(jìn)行調(diào)脂治療。要將總膽固醇控制在小于4.5毫摩爾/升，低密度脂蛋白小于2.6毫摩爾/升，高密度脂蛋白大于1.1毫摩爾/升，甘油三酯小于1.6毫摩爾/升。此外，一旦出現(xiàn)微量白蛋白尿，要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體阻滯劑類(lèi)藥物。糖尿病腎病患者在進(jìn)入終末期腎病之后，可選擇腎臟替代治療，包括血液透析、腹膜透析和腎臟移植等。專(zhuān)家還提醒，中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病的療效已經(jīng)得到普遍認(rèn)可，中醫(yī)講求辯證論治，無(wú)論對(duì)減少早期的尿白蛋白，還是后期延緩腎功能的下降，都有其優(yōu)勢(shì)。