有些糖尿病患者會特別怕冷，臉色蠟黃，出現(xiàn)下肢水腫，還沒有食欲，甚至話都懶得說，打不起精神。這時一定要去查查是否得了甲狀腺疾病，如甲狀腺炎癥、甲狀腺功能低下（簡稱“甲減”）。

糖尿病與甲狀腺疾病？

甲狀腺疾病不是糖尿病的并發(fā)癥，但糖尿病患者更易罹患甲狀腺疾病，尤其是甲狀腺機能亢進(jìn)癥（甲亢）或甲狀腺機能減退癥（甲減）。他們就是一對難兄難弟，他們在同一患者同時出現(xiàn)，又相互影響加重病情，并給治療增加了難度。

目前，關(guān)于糖尿病合并甲狀腺疾病的確切病因及發(fā)病機理仍然不清楚。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為這兩種疾病有著共同的遺傳、免疫學(xué)基礎(chǔ)。例如甲亢病人的近親中，糖尿病發(fā)生率為33%～36%；甲亢與糖尿病均有明顯家族病史。糖尿病患者易發(fā)生甲狀腺疾病的可能原因是：它們都是自身免疫功能異常相關(guān)性疾病。

糖尿病是一種代謝性疾病，常伴有除胰島素之外的多種激素分泌異常，甲狀腺激素便是其中一種。甲狀腺激素非常活躍，給人體帶來熱量，水平下降會使熱量減少。老年人合并甲減很常見，可很多人誤把精力不足、沒有食欲看成是衰老的正常表現(xiàn)。但只要及時檢查甲狀腺激素水平和甲狀腺超聲就可以診斷，口服甲狀腺激素就能解決。

糖尿病合并甲減應(yīng)警惕低血糖

一般來說，血糖低于3.0 mmol/L（毫摩爾/升）就可診斷為低血糖，發(fā)生低血糖時會出現(xiàn)心慌、出汗、頭暈等癥狀。因此，糖尿病患者如果反復(fù)出現(xiàn)低血糖，經(jīng)調(diào)整藥物后仍不能改善，可以查查甲狀腺功能，看是否合并有“甲減”，一旦確診，只要使用甲狀腺素替代治療，一般都能取得很好的療效。

糖尿病合并甲減后肝糖原的合成分解、葡萄糖的吸收與利用均發(fā)生障礙，一方面由于甲狀腺激素缺乏，可使組織代謝所必需的酶產(chǎn)生不足或活性降低，導(dǎo)致機體對碳水化合物的代謝緩慢；另一方面由于甲狀腺激素長期缺乏，機體對胰島素的降解速度緩慢，使胰島素的敏感性增強，因此糖尿病合并甲減患者應(yīng)警惕出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，胰島素用量應(yīng)減少，應(yīng)注意監(jiān)測血糖，避免低血糖的發(fā)生。接受長期替代治療者要注意監(jiān)測甲狀腺功能、心功能、血糖、體重等。