糖尿病是一種慢性代謝性疾病，糖尿病慢性并發(fā)癥的危害非常嚴(yán)重，致殘率和致死率極高。糖尿病圍神經(jīng)病變是糖尿病最常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一，發(fā)病率高，病變涉及面廣，發(fā)病后嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。那么糖尿病周圍神經(jīng)病變有怎樣的癥狀表現(xiàn)呢？

糖尿病周圍神經(jīng)病病變發(fā)生率較高，患者的自覺(jué)癥狀較多，病變?cè)缙诳蔁o(wú)癥狀，也可表現(xiàn)輕微，以感覺(jué)障礙為主，呈對(duì)稱性疼痛或/和感覺(jué)異常，下肢癥狀較上肢多見(jiàn)。感覺(jué)異常有麻木、蟻?zhàn)摺⑾x(chóng)爬、發(fā)涼、發(fā)熱、燒灼感、刺痛或觸電樣感覺(jué)，往往從遠(yuǎn)端腳趾上行可達(dá)膝上，患者有穿襪子與戴手套樣感覺(jué)。感覺(jué)障礙嚴(yán)重的病例可出現(xiàn)下肢關(guān)節(jié)病及潰瘍。有時(shí)有觸覺(jué)過(guò)敏，嚴(yán)重者則不忍棉被之壓，須把被子支撐起來(lái)。疼痛可表現(xiàn)為刺痛、灼痛、鉆鑿?fù)?，似乎在骨髓深部作痛，有時(shí)劇疼如截肢痛，呈晝輕夜重。當(dāng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)累及時(shí)，肌力常有不同程度的減退，晚期有營(yíng)養(yǎng)不良性肌萎縮。周圍神經(jīng)病變可雙側(cè)，可單側(cè)，可對(duì)稱，可不對(duì)稱，但以雙側(cè)對(duì)稱性者多見(jiàn)。糖尿病神經(jīng)損傷可以因進(jìn)展緩慢而不被發(fā)現(xiàn)，例如手持高溫物體致燒傷，但不覺(jué)灼熱和疼痛，鞋過(guò)小或有異物，引起足部慢性糜爛而無(wú)自覺(jué)的痛苦等。

糖尿病周圍神經(jīng)病變?nèi)绾卧\斷？

糖尿病性周圍神經(jīng)病變發(fā)生率高，但病變?cè)缙诔o(wú)癥狀，病程越長(zhǎng)，治療起來(lái)越困難。因此，必須提高對(duì)該病的警覺(jué)性，爭(zhēng)取早期發(fā)現(xiàn)，及早治療，減少患者的致殘率，提高生活質(zhì)量。對(duì)于所有2型糖尿病在確診時(shí)，1型糖尿病確診5年后，或出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變的表現(xiàn)時(shí)應(yīng)進(jìn)行神經(jīng)病變的篩查。定性篩查的方法包括針刺覺(jué)檢測(cè)，輕觸覺(jué)檢測(cè)，位置覺(jué)檢測(cè)，溫度覺(jué)檢測(cè)，振動(dòng)覺(jué)檢測(cè)（128 Hz音叉），壓力覺(jué)檢測(cè)（10g Semmes-Weinstein單纖維尼龍絲），此外還可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)覺(jué)檢測(cè)和踝反射檢測(cè)。

糖尿病周圍神經(jīng)病變的定量診斷包括神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定（NCV）；定量感覺(jué)功能測(cè)定（QST）；腓腸神經(jīng)活檢等。一般情況下，通過(guò)詳細(xì)的詢問(wèn)病史，結(jié)合臨床表現(xiàn)、體格檢查、輔助檢查結(jié)果，內(nèi)分泌科醫(yī)生可以對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷。

如何緩解糖友神經(jīng)病變的并發(fā)癥

1、水下運(yùn)動(dòng)減腳壓。游泳或水下游泳運(yùn)動(dòng)對(duì)身體的沖擊性更小。由于水的浮力作用，糖友經(jīng)常感覺(jué)神經(jīng)疼痛的腳部壓力大大減輕。如果糖友出現(xiàn)神經(jīng)損傷或者擔(dān)心跌倒，那么首先應(yīng)該選擇一些可鍛煉平衡能力的強(qiáng)度較小的運(yùn)動(dòng)。瑜伽和太極拳有助于鍛煉平衡能力和放松身心，也是很好的選擇。

2、走直線靈活雙腳。雙腳保持在同一直線，一只腳的腳跟與另一只腳腳尖相接觸，雙腳交替前移，模擬走鋼絲動(dòng)作。完成動(dòng)作時(shí)，雙膝適當(dāng)彎曲，雙臂展開(kāi)以保持平衡。為了增加難度，可模仿倒走鋼絲動(dòng)作。

3、踮踮腳尖身體穩(wěn)。站在椅子或欄桿等固定支撐物旁，雙腳腳跟慢慢離地，盡量保持一會(huì)兒。連續(xù)做3次，每次爭(zhēng)取保持時(shí)間更長(zhǎng)些。平衡動(dòng)作可以天天練習(xí)。對(duì)平衡能力更自信時(shí)，可適當(dāng)增加其他運(yùn)動(dòng)。

4、金雞獨(dú)立防糖尿病。一只腳慢慢離地，盡量保持單腿站立。保持30秒，然后換另一條腿重復(fù)相同動(dòng)作。這種鍛煉隨時(shí)隨地可以進(jìn)行，比如，刷牙、排隊(duì)或打電話的時(shí)候都可以練習(xí)金雞獨(dú)立。鍛煉目標(biāo)是，雙手不用任何支撐也能單腿站立。為確保萬(wàn)一，練習(xí)時(shí)身邊最好有固定支撐物。

5、起身站立練平衡。坐在椅子上，練習(xí)“起立/坐下”。3次為一組。開(kāi)始時(shí)可借助雙臂保持身體穩(wěn)定。

6、吃點(diǎn)杏仁養(yǎng)神經(jīng)。蘆筍、杏仁、燕麥等富含B族維生素，有益于營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

7、洗溫水澡促循環(huán)?？梢源龠M(jìn)腿及腳部的血液循環(huán)，緩解輕度的神經(jīng)痛。

8、減少飲酒防損傷。酒精會(huì)產(chǎn)生神經(jīng)毒性，對(duì)神經(jīng)已經(jīng)受損的患者而言傷害更大。因此必須減少飲酒，專家建議每周至多4杯啤酒。