胰島素治療糖尿病有沒(méi)有副作用?
胰島素是一種什么樣的治療方法呢?它的具體作用是什么呢?胰島素的種類有哪些呢?胰島素是由胰島B細(xì)胞受內(nèi)源性或外源性物質(zhì)如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一種蛋白質(zhì)激素。胰島素是機(jī)體內(nèi)唯一降低血糖的激素,同時(shí)促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成。外源性胰島素主要用來(lái)糖尿病治療,糖尿病患者早期使用胰島素和超強(qiáng)抗氧化劑如(注射用硫辛酸、口服蝦青素等)有望出現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間的蜜月期。根據(jù)胰島素的來(lái)源不同,可分兩大類,即動(dòng)物胰島素和人胰島素。趕緊和家庭醫(yī)生一起來(lái)具體了解一下胰島素吧。
動(dòng)物胰島素:主要有豬胰島素和牛胰島素。
動(dòng)物胰島素主要是從動(dòng)物(豬或牛)的胰腺提取并純化,由于與人體自身生產(chǎn)的胰島素在結(jié)構(gòu)上有不同程度的差別,因而當(dāng)注射進(jìn)人體后,人體的"防御系統(tǒng)"即醫(yī)學(xué)上所稱的免疫系統(tǒng)會(huì)發(fā)生排斥反應(yīng)(醫(yī)學(xué)上稱為免疫反應(yīng)),產(chǎn)生一種稱為"抗體"的物質(zhì)、和注射進(jìn)體內(nèi)的胰島素結(jié)合,因而導(dǎo)致胰島素不能發(fā)揮降低血糖的功效,導(dǎo)致某些病人,注射的胰島素不能發(fā)揮降低血糖的功效,注射的胰島素劑量會(huì)越來(lái)越大,久而久之導(dǎo)致胰島素逐漸失效,少數(shù)病人免疫反應(yīng)較嚴(yán)重,可出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱,全身發(fā)癢,甚至血壓下降,休克等,這些病人就不能繼續(xù)用這種胰島素治療。
由于動(dòng)物胰島素存在以上不足,目前已逐漸被一種新型的胰島素-人胰島素(人工基因工程合成人胰島素)取代。
人胰島素:并非是在人體內(nèi)提取的,而是借助先進(jìn)的人工基因高科技生產(chǎn)技術(shù)合成的,其結(jié)構(gòu)、功能與人胰島素相似,主要的生產(chǎn)方法有:
*將動(dòng)物胰島素進(jìn)行化學(xué)處理,而使其轉(zhuǎn)變成人胰島素。
*DNA重組技術(shù):是一種可以無(wú)限制合成胰島素的化學(xué)過(guò)程。具體說(shuō),就是一種在實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)的特殊類型的細(xì)菌(大腸桿菌),并在這種大腸桿菌內(nèi)加入含有人胰島素基因的片段,通過(guò)復(fù)制、發(fā)酵等一系列化學(xué)過(guò)程,最終合成人胰島素。這是目前最常用的合成人胰島素的方法。
胰島素究竟有哪些副作用
一、疼痛
從未注射過(guò)胰島素的患者朋友,可能一想到那明晃晃的針頭,就開(kāi)始緊張、腿肚子發(fā)軟了。注射胰島素會(huì)產(chǎn)生疼痛感嗎?答案是肯定的,但是,您如果詢問(wèn)一百個(gè)注射過(guò)胰島素的病友,恐怕有九十九個(gè)都會(huì)告訴您:注射胰島素的疼痛感非常輕微!由于胰島素針比其他注射針細(xì)小得多,因此一般在正常情況下,其疼痛感也比其他藥物注射或疫苗接種輕微得多。當(dāng)然,凡事都有萬(wàn)一,假如出現(xiàn)疼痛特別明顯的情況,有可能是進(jìn)針時(shí)碰到皮下神經(jīng)所致,這時(shí)如果疼痛還能忍受,您可以迅速注射完畢拔針;假如疼痛無(wú)法忍受,那您應(yīng)該更換部位再行注射。一般而言,胰島素腹部皮下注射,疼痛感最小,且吸收穩(wěn)定和注射方便。
二、低血糖
低血糖的確可怕,尤其是無(wú)癥狀性低血糖,有可能在毫無(wú)前兆的情況下直接導(dǎo)致患者昏迷。不過(guò)2型糖尿病患者發(fā)生嚴(yán)重低血糖的可能性較小。當(dāng)然,這并不意味著患者不需要掌握如何預(yù)防及應(yīng)付低血糖的發(fā)生,有備方能無(wú)患。應(yīng)用胰島素治療的糖尿病患者出現(xiàn)低血糖是很常見(jiàn)的,尤其在餐前和夜間,但2型糖尿病患者胰島素治療導(dǎo)致的低血糖常比較輕,危害性較小,多數(shù)通過(guò)兩餐間或睡前加餐可預(yù)防或避免。
三、脂肪墊
脂肪墊的形成,是由于長(zhǎng)期在相同部位注射,胰島素刺激皮下脂肪增生而形成的。這種脂肪墊的存在,會(huì)影響局部胰島素的吸收。脂肪墊的形成是可以避免的,而且防范措施非常簡(jiǎn)單——只需要患者朋友有規(guī)律地更換注射部位即可。
四、胰島素抗體
以前某些糖尿病患者在應(yīng)用胰島素治療數(shù)月后,體內(nèi)可產(chǎn)生胰島素抗體,使胰島素活性下降影響療效,并導(dǎo)致胰島素用量逐漸增加。究其根源,可能與胰島素制劑中的某些雜質(zhì)成分有關(guān),解決辦法是換用高純度的人胰島素制劑。隨著科技的發(fā)展,目前臨床應(yīng)用的不管是動(dòng)物胰島素、人胰島素,還是人胰島素類似物,已很少或幾乎不產(chǎn)生胰島素抗體。
五、體重增加
不少2型糖尿病患者連續(xù)使用胰島素一段時(shí)間后,隨著血糖得到控制,同時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的體重常有所增加,多數(shù)患者常把責(zé)任全部推到胰島素頭上,甚至因此而停用胰島素。對(duì)此,我們應(yīng)該具有清醒的認(rèn)識(shí)。誠(chéng)然,在應(yīng)用胰島素使血糖獲得控制后,尿中隨之流失的葡萄糖減少了,這等于在一定程度上減少了熱量損耗,導(dǎo)致一定程度的體重增加是可以理解的。但體重增加并不全是胰島素本身惹的禍,假如患者在應(yīng)用胰島素的基礎(chǔ)上,合理控制膳食、加強(qiáng)體育鍛煉,使熱量攝入和消耗達(dá)到平衡,試問(wèn)患者體重還會(huì)增加嗎?應(yīng)用胰島素后的體重增加,一般可以通過(guò)聯(lián)合用藥(二甲雙胍、阿卡波糖等)、飲食控制、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)等方式來(lái)控制,因此患者朋友不必對(duì)此多慮。
六、水腫
患者用胰島素使血糖控制后4~6日可能發(fā)生水腫,多見(jiàn)于面部,也有少數(shù)患者可能出現(xiàn)在四肢等部位,這大概與胰島素促進(jìn)腎小管重吸收鈉有關(guān),稱為胰島素性水腫,這種水腫大多并不嚴(yán)重,并且隨著時(shí)間的推移,多數(shù)會(huì)在一個(gè)月內(nèi)漸漸自行消退。
(責(zé)任編輯:林銀珍 )
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