“糖尿病不可怕，可怕的是并發(fā)癥?！倍悄虿∧I病無(wú)疑是最可怕的并發(fā)癥之一。資料顯示：我國(guó)3個(gè)糖尿病患者中有1人會(huì)并發(fā)腎病；美國(guó)哈佛大學(xué)糖尿病研究中心臨床報(bào)告指出：出現(xiàn)蛋白尿的腎病患者平均生存期為10年左右。在腎病患者中，出現(xiàn)蛋白尿的糖尿病患者中，有25%在6年內(nèi)會(huì)發(fā)展為尿毒癥；50%的人在10年內(nèi)會(huì)發(fā)展為尿毒癥。

糖尿病腎病輕重知多少？

在病理學(xué)中，糖尿病腎病由輕到重分為5期，并且每3年進(jìn)展一期。

一期為初期階段，腎小球?yàn)V過(guò)增加，腎臟體積增大；二期稱為“寂靜期”，腎小球開(kāi)始出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性損傷，運(yùn)動(dòng)激發(fā)后，會(huì)出現(xiàn)尿蛋白，部分患者血壓開(kāi)始升高；三期在臨床上稱為早期糖尿病腎病，開(kāi)始出現(xiàn)腎小球荒廢，尿白蛋白排泄率輕度增加，微量尿白蛋白檢測(cè)結(jié)果為20-200微克/秒；四期屬臨床或顯性糖尿病腎病期，腎小球開(kāi)始硬化，典型表現(xiàn)是大量尿蛋白、明顯水腫，出現(xiàn)高血壓；五期為終末期腎衰竭，腎功能逐漸枯竭，直至尿毒癥。

典型表現(xiàn)是大量尿蛋白、明顯水腫

糖尿病腎病的原因分析

1、高血壓。高血壓與糖尿病腎病發(fā)生無(wú)直接關(guān)系，但原有高血壓或病程中至微量蛋白尿期時(shí)血壓升高后可加速糖尿病腎病進(jìn)展和腎功能的惡化，加重尿白蛋白的排出。

2、高血糖。糖尿病腎病發(fā)生與高血糖密切相關(guān)，血糖控制不佳可加速糖尿病腎病發(fā)生發(fā)展，良好的血糖控制可明顯延緩其發(fā)展。高血糖及糖基化終產(chǎn)物生成增多后引起系膜細(xì)胞增生，細(xì)胞外基質(zhì)增多，系膜擴(kuò)張，腎小球基底膜增厚等。

3、腎血流動(dòng)異常。高血糖時(shí)，腎小球內(nèi)高灌注，高濾過(guò)狀態(tài)，跨毛細(xì)血管壁壓力增高，使系膜細(xì)胞擴(kuò)張，上皮細(xì)胞足突融合和產(chǎn)生致密小滴，腎小球上皮細(xì)胞從基底膜上脫落。腎小球基膜Ⅳ型膠原信使糖核酸增高，使基膜增厚，最終形成系膜的彌漫性、結(jié)節(jié)性病變，發(fā)生腎小球硬化。在壓力增高的情況下，蛋白濾過(guò)增加，亦可沉積于系膜區(qū)和腎小球基底膜，促進(jìn)基質(zhì)增生，形成惡性循環(huán)，并可造成結(jié)節(jié)性和彌漫性腎小球硬化。

早發(fā)現(xiàn)、早防治是關(guān)鍵

在防治中，只有前三期糖尿病腎病屬于可逆轉(zhuǎn)期，早發(fā)現(xiàn)、早防治，腎臟患者還會(huì)有康復(fù)的機(jī)會(huì)。但是，前三期糖尿病腎病，無(wú)任何癥狀，普通尿常規(guī)化驗(yàn)無(wú)法檢測(cè)，只有在微量尿白蛋白的檢測(cè)中才能發(fā)現(xiàn)。美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)告誡初診糖尿病人，應(yīng)注意篩查微量尿白蛋白，至少每年一次。有5年以上糖尿病病史，視力下降、四肢發(fā)涼等微循環(huán)障礙，血壓升高的糖尿病人，至少3個(gè)月進(jìn)行一次微量尿白蛋白檢測(cè)。如果有水腫或者普通尿常規(guī)檢查到尿蛋白，糖尿病腎病就已經(jīng)發(fā)展到第四期，屬于控制階段，雖不可逆轉(zhuǎn)，及時(shí)治療，可以最大限度延緩尿毒癥的發(fā)生。一旦發(fā)展到終末期腎病，出現(xiàn)腎衰竭和尿毒癥，只能依靠透析、換腎來(lái)維持生命。