陳阿姨被查出2型糖尿病已經(jīng)兩年多了，最近常感到夜晚心慌、乏力、頭暈，早餐前空腹血糖增高，未聽家人的勸阻，陳阿姨私自增加了降糖藥的劑量，沒想到癥狀不但沒有減輕，反而加重，甚至出現(xiàn)低血糖休克。

糖尿病患者晨起用藥原則

糖尿病患者反復晨起高血糖時千萬不要盲目增加降糖藥物用量，一定要先查明引起血糖升高的原因，在醫(yī)生指導下調(diào)整藥物的劑量。

一般來說，晨起血糖升高主要有兩種情況，一種表現(xiàn)為凌晨3時高血糖和早餐前高血糖，又叫“黎明現(xiàn)象”，主要與機體胰島素分泌不足、胰島素拮抗激素分泌增加以及胰島素抗體產(chǎn)生導致血糖不能被充分利用有關(guān)，治療時需要增加晚間用藥，另一種表現(xiàn)為夜間低血糖，早餐前高血糖，主要是由于口服降糖藥或胰島素使用過量而導致夜間低血糖反應后，機體為了自身保護，使具有升高血糖作用的激素分泌增加，血糖出現(xiàn)反跳性升高，在臨床中稱為“蘇木杰反應”，治療時應減少降糖藥物用量，此時如果錯誤地判斷為藥物用量不足而加大夜間或晚餐前的藥物劑量，很可能引起嚴重后果。

治療糖尿病的降糖藥選擇

目前用于治療糖尿病的降糖藥有很多種，糖尿病患者具體應該應用哪種降糖藥是決定治療效果的關(guān)鍵。選擇降糖藥需要根據(jù)糖尿病類型、高血糖類型、患者體形、年齡、有無其他疾病等因素具體分析。

1型糖尿病患者必須終身使用胰島素治療，而2型糖尿病患者多數(shù)應用口服降糖藥，在飲食、運動及口服降糖藥治療效果不好時可聯(lián)合胰島素治療，糖尿病患者伴有嚴重并發(fā)癥或處于應激狀態(tài)時也應使用胰島素治療。如果單純的餐后血糖增高，應首選α-葡萄糖苷酶抑制劑，如果餐前、餐后血糖均高，但以餐后血糖升高為主者應首選磺脲類促胰島素分泌劑?？崭寡巧呙黠@者應考慮應用磺脲類、雙胍類或胰島素增敏劑。

如果糖尿病患者體形偏胖應首選雙胍類藥物或α-葡萄糖苷酶抑制劑治療，這些藥物具有減輕體重的作用，同時考慮到肥胖者多伴有胰島素抵抗，可以選用胰島素增敏劑聯(lián)合應用，既改善胰島素抵抗，又不會增加體重。老年患者由于不能耐受低血糖，不宜選用長效、強力降糖藥，而應選擇降糖效果吻合的降糖藥。對于兒童患者，目前只有胰島素和二甲雙胍批準使用。選擇降糖藥時應考慮患者其他慢性病，防止降糖藥的副作用加重其他疾病。