糖尿病是遺傳基因和環(huán)境共同影響的。對(duì)于糖尿病患者來說，控制血糖是防止并發(fā)癥發(fā)生的唯一方法，要想控制好血糖，只是飲食調(diào)節(jié)以及運(yùn)動(dòng)療法是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，這些只能是起到輔助作用，要想很好的控制血糖，還必須通過藥物來治療，糖尿病還可以并發(fā)出來多種疾病，比如高血糖等等。糖尿病是需要從生活的細(xì)節(jié)來注意的，是一種長(zhǎng)期與病魔做斗爭(zhēng)的長(zhǎng)期戰(zhàn)斗。國(guó)家有專門的控制糖尿病的基本藥物，如下：

一、二甲雙胍

服用方法每次0.25克~0.5克，一日2~3次，餐前、餐中、餐后服用均可。患者可以從小劑量開始服用，如果服藥后效果不理想，可與格列本脲或格列吡嗪以及胰島素配合使用。

注意事項(xiàng)此藥常見的不良反應(yīng)有腹瀉、惡心、嘔吐、胃脹等消化道癥狀及體重減輕，一般無需處理，2～4周后可緩解。極少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)乳酸性酸中毒，此時(shí)需要立即停藥，并按急癥處理。

特別提醒以下情況的患者應(yīng)禁用或停用此藥：10歲以下兒童、80歲以上老年、妊娠及哺乳期婦女；肝腎功能不全者或肌酐清除率異常者；心功能衰竭（休克）、急性心肌梗死及其他嚴(yán)重心、肺疾??；嚴(yán)重感染或外傷、外科大手術(shù)、臨床有低血壓和缺氧等；急性或慢性代謝性酸中毒，包括有或無昏迷的糖尿病酮癥酸中毒；并發(fā)嚴(yán)重糖尿病腎病或糖尿病眼底病變；對(duì)本品過敏者。

二、格列本脲

服用方法一次1.25毫克～5毫克，一日2~3次，餐前20分鐘服用為宜。患者可從小劑量開始服用，最大劑量為每天15毫克。

注意事項(xiàng)服用此藥的患者容易發(fā)生低血糖反應(yīng)，癥狀較輕者可以通過進(jìn)食緩解，立刻進(jìn)食含糖食物直至癥狀緩解；癥狀嚴(yán)重不能進(jìn)食者，需送至醫(yī)院靜脈推注葡萄糖液。還有少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)皮疹、嚴(yán)重黃疸、肝功能損害、骨髓抑制、粒細(xì)胞減少、血小板減少癥等，此時(shí)應(yīng)停用該藥，并對(duì)癥處理。

特別提醒以下情況應(yīng)禁用或停用：1型糖尿病、糖尿病低血糖昏迷、酮癥酸中毒者；嚴(yán)重的腎或肝功能不全者；妊娠及哺乳期婦女；對(duì)本品及其他磺酰脲類、磺胺類藥物過敏者。

三、格列吡嗪

服用方法一次2.5毫克～10毫克，一日2~3次，最大劑量為每天30毫克，餐前20分鐘服用?；颊呖蓮男┝块_始服用。

注意事項(xiàng)服用此藥的患者常出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，癥狀較輕的患者可以通過立刻進(jìn)食含糖食物直至癥狀緩解；嚴(yán)重不能進(jìn)食者，需送至醫(yī)院靜脈推注葡萄糖液。少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)皮疹、嚴(yán)重黃疸、肝功能損害、骨髓抑制、粒細(xì)胞減少、血小板減少癥等，此時(shí)應(yīng)該停用該藥，并對(duì)癥處理。

特別提醒以下情況應(yīng)禁用或停用：1型糖尿病、糖尿病低血糖昏迷、酮癥酸中毒者；嚴(yán)重的腎或肝功能不全者；妊娠及哺乳期婦女；對(duì)本品及其他磺酰脲類、磺胺類藥物過敏者。

四、動(dòng)物源胰島素

服用方法胰島素制劑包括短效、中效、長(zhǎng)效及預(yù)混胰島素，動(dòng)物源胰島素常見的有短效制劑（RI）和長(zhǎng)效制劑（PZI）。因不同患者對(duì)胰島素敏感性不同，所以使用也需要進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整。一般使用劑量為每公斤體重每天需0.4單位～0.8單位。短效胰島素（RI）分別于三餐前30分鐘皮下注射，用于控制餐后血糖；長(zhǎng)效胰島素（PZI）于睡前皮下注射，用于控制空腹血糖及基礎(chǔ)血糖。劑量分配比例可從以下經(jīng)驗(yàn)方案開始，早中=21；晚睡前=21；（早+中）（晚+睡前）=21。

注意事項(xiàng)使用胰島素的患者常會(huì)出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，癥狀較輕者可以通過立刻進(jìn)食含糖食物直至癥狀緩解；嚴(yán)重不能進(jìn)食者，需送至醫(yī)院靜脈推注葡萄糖液。少數(shù)患者會(huì)發(fā)生過敏反應(yīng)，偶見過敏性休克，需對(duì)癥處理，并換用其他胰島素制劑，必要時(shí)需要進(jìn)行脫敏治療。

特別提醒未開瓶使用胰島素應(yīng)在2～8攝氏度條件下冷藏保存；已開始使用的胰島素注射液可在室溫（最高25攝氏度）保存最長(zhǎng)4周～6周；冷凍后的胰島素不可使用。

糖尿病人合理用藥五大原則

第一、如果能靠控制飲食和運(yùn)動(dòng)將血糖降至正常，就不要盲目用藥。

臨床上經(jīng)常見到這樣的患者：剛診斷為糖尿病，血糖并不很高，就打上了胰島素，結(jié)果體重猛增。事實(shí)上病人控制飲食、加強(qiáng)鍛煉，不用藥，血糖也能降下來。靠改變生活方式控制血糖是最好的。

第二、越傳統(tǒng)的藥物越安全。

如今控糖的藥物五花八門，但是針對(duì)每一個(gè)患者，并非都適用。任何藥物、任何治療都不是完美的，都各有利弊。事實(shí)上，用的時(shí)間越長(zhǎng)，越傳統(tǒng)的藥物越安全。因?yàn)榻?jīng)過了多年的臨床觀察和大浪淘沙，藥物的正副作用都已經(jīng)被掌握，比如二甲雙胍、磺脲類等。而且，傳統(tǒng)的藥物還有一個(gè)好處，就是便宜。糖友不要盲目追求新藥、貴藥，能降糖的藥就是好藥。

第三、選擇中醫(yī)藥治療要注意副作用。

實(shí)踐證明，西藥降糖的效果是最好的，而且使用起來簡(jiǎn)便、副作用清楚。糖友可以選擇去正規(guī)醫(yī)院看中醫(yī)，但不要認(rèn)為中藥沒有副作用。

第四、聲稱能“治愈糖尿病”的藥物或治療肯定是騙人的。

糖尿病是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的“副產(chǎn)品”，隨著生活條件好轉(zhuǎn)，人們吃得好、動(dòng)得少就會(huì)患病。目前醫(yī)學(xué)界還沒有找到一個(gè)能夠治愈糖尿病的妙方，但凡說吃什么藥或采取什么手段能治愈，一定是騙子，廣大糖友不要上當(dāng)。

第五、處于“臨床研究”的階段不等于“臨床應(yīng)用”。

手術(shù)治療在部分患者有一定效果，但觀察的時(shí)間太短，遠(yuǎn)期效益還不清楚。

糖尿病用藥注意事項(xiàng)

1、長(zhǎng)期服用某一制劑時(shí)，可漸見無效，則須及時(shí)換用另一制劑。

2、注意藥物配伍，以合理使用劑量或慎用、禁用某些藥物。如磺脲類與雙脲類同時(shí)使用可增強(qiáng)降血糖作用?；请孱惻c下列藥物同時(shí)使用時(shí)，降血糖作用增強(qiáng)：水楊酸及其鹽類、氨基比林、保泰松、磺胺藥、胍乙淀、利血平、可樂寧、心得安、四環(huán)素、氯霉素、消炎痛等；與下列藥物同時(shí)使用，其降血糖作用將減弱：異搏定、硝苯吡啶、利尿劑、皮質(zhì)激素、甲狀腺激素、雌激素、利福平、巴比妥、氯丙嗪、口服避孕藥等。

3、口服降糖藥，適用于非胰島素依賴型糖尿病在單純飲食控制后血糖水平仍較高時(shí)，不能用于胰島素依賴型糖尿病，以免因無效而貽誤病情。

4、應(yīng)定時(shí)、定量遵醫(yī)囑服用，且須作服藥記錄。記錄內(nèi)容包括藥名、劑量及增減情況、服法、服藥后反應(yīng)、血糖及尿糖檢查結(jié)果、飲食情況。

5、各種制劑，均宜從較小劑量開始，每晨服1次，然后按病情及療效逐漸酌增劑量較為穩(wěn)妥。

6、如有胃腸不適、皮膚過敏、白細(xì)胞減少、肝功能受損或低血糖反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)找醫(yī)生處理。

7、注意患者肝、腎功能?？诜堤撬帲ㄌ悄I平除外）在肝臟內(nèi)代謝，由腎臟排泄，在伴有肝、腎功能不全的糖尿病病人中不宜使用。

8、中草藥制劑療效不肯定，宜作為輔助治療，或用于輕型、穩(wěn)定型患者的治療。

9、口服降糖藥以足夠劑量治療一段時(shí)間后，血糖若始終很高，療效不明顯，可改用胰島素治療。