18歲的小李患糖尿病需每天注射胰島素。今年9月，她來(lái)漢讀大學(xué)，擔(dān)心被同學(xué)發(fā)現(xiàn)后遭歧視，總是抽空躲到廁所自己注射，不料，不規(guī)律地注射引發(fā)了嚴(yán)重中毒。

17日，小李在寢室突然腹痛，隨后昏迷，被室友和老師送到醫(yī)院。在醫(yī)院，她被確診為1型糖尿病酮癥酸中毒，情況很嚴(yán)重，當(dāng)即轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室治療。經(jīng)搶救，平安夜前夕，她終于轉(zhuǎn)到普通病房。

小李告訴醫(yī)生，發(fā)病前夕，她已有數(shù)日停止注射胰島素，“有時(shí)找不到機(jī)會(huì)，就在第二天多打點(diǎn)，圖個(gè)平衡”。醫(yī)生分析，這樣不規(guī)律的注射，不但會(huì)加重病情，還容易誘發(fā)并發(fā)癥，若不及時(shí)采取措施，病死率高達(dá)40%。

胰島素不得不知的幾個(gè)副作用

疼痛

胰島素注射引起的疼痛是很輕微的。注射產(chǎn)生的疼痛與下列因素有關(guān)：①疼痛與注射部位相關(guān)，其中腹部注射疼痛最輕，注射方便，不用寬衣脫褲，最適合冬季和外出工作時(shí)注射；②如果在某次注射時(shí)，疼痛明顯，有可能是針頭碰到了皮下神經(jīng)，應(yīng)注意注射部位的選擇；③進(jìn)針?biāo)俣冗^(guò)慢、針頭久用變鈍、精神緊張等因素也可加重疼痛。

皮膚感染

嚴(yán)重感染少見(jiàn)，但注射部位起“紅點(diǎn)”較常見(jiàn)，與皮膚不潔、注射時(shí)無(wú)菌操作不嚴(yán)有關(guān)。

皮下淤血

由注射時(shí)損傷皮下毛細(xì)血管引起，淤血未吸收前不要在此注射。一般在一周后可自行吸收，不用專門處理。

脂肪墊

由于長(zhǎng)期在同一部位注射胰島素，可刺激皮下脂肪增生肥大，形成脂肪墊或結(jié)節(jié)，如在脂肪墊部位注射胰島素，將影響其吸收。

體重增加

注射胰島素后常引起腹部肥胖，老年糖尿病患者多見(jiàn)。Ⅱ型糖尿病患者用人胰島素加服二甲雙胍降糖藥，可減輕肥胖。

胰島素抗藥性

常見(jiàn)于肥胖、胰島素用量偏大的Ⅱ型糖尿病患者，在無(wú)酮癥酸中毒的情況下，每日胰島素用量大于200單位、持續(xù)48小時(shí)以上者可以確診為胰島素抗藥性。

胰島素常見(jiàn)誤區(qū)

誤區(qū)1：糖尿病患者總是需要胰島素。

不一定。1型糖尿病患者（約占到糖尿病患者總數(shù)的5%～10%）確實(shí)需要胰島素來(lái)控制病情，而對(duì)于早期2型糖尿病患者則可能不需要用。

誤區(qū)2：使用胰島素意味著病人控糖失敗了。

美國(guó)紐約愛(ài)因斯坦醫(yī)學(xué)院糖尿病臨床試驗(yàn)部門主任吉爾·克蘭德?tīng)柌┦空f(shuō)：“這是一個(gè)很大的認(rèn)識(shí)誤區(qū)，很多患者嚴(yán)格遵循飲食、鍛煉和減輕體重的控糖方案，但仍然需要使用胰島素?！?型糖尿病患者中也有相當(dāng)大比例的人會(huì)使用胰島素，但醫(yī)學(xué)界并不認(rèn)為這是一種失敗。

誤區(qū)3：注射胰島素會(huì)感到疼痛。

克 蘭德?tīng)柌┦空f(shuō)：“這種認(rèn)識(shí)是完全錯(cuò)誤的，如今使用的小巧細(xì)致的針頭會(huì)讓胰島素注射接近無(wú)痛狀態(tài)?！睂?shí)際上，大部分病人會(huì)覺(jué)得用于測(cè)量血糖水平的手指刺痛， 其痛感要強(qiáng)于胰島素注射。此外，注射胰島素并不需要大針頭注射器。目前，市面上有多種類型的筆式注射器，允許病人對(duì)胰島素的劑量進(jìn)行控制，選擇一個(gè)細(xì)小的 針頭通常不會(huì)有強(qiáng)烈的痛感。

誤區(qū)4：胰島素會(huì)造成危險(xiǎn)的低血糖。

有這種可能性，但并不一定。2型糖尿病患者 比1型糖尿病患者存在低血糖的風(fēng)險(xiǎn)要低些。長(zhǎng)時(shí)間發(fā)作的低血糖會(huì)導(dǎo)致意識(shí)喪失或昏迷。然而，大部分2型糖尿病患者能很容易地識(shí)別出這種癥狀，包括焦慮、雙 手顫抖、出汗和有吃東西的欲望。此時(shí)，吃一點(diǎn)糖或喝杯果汁能迅速緩解低血糖的癥狀。

誤區(qū)5：胰島素得一直使用下去。

不一定。有些2型糖尿病患者可能會(huì)暫時(shí)需要胰島素，如懷孕期間患上了糖尿病。而有些成功減重的糖尿病患者可能會(huì)發(fā)現(xiàn)他們不再需要胰島素了。是否需要胰島素在很大程度上取決于糖尿病對(duì)胰腺的胰島素生成細(xì)胞造成了多大程度的損害。

誤區(qū)6：注射胰島素的過(guò)程很艱難。

注射胰島素時(shí)需要笨重而明顯的醫(yī)學(xué)器械和難以操作的時(shí)代已經(jīng)一去不復(fù)返了。現(xiàn)如今，胰島素可以制成筆式注射器的形式，便于隨身攜帶，也無(wú)需冷藏，通常每日只需注射一次，比原來(lái)方便多了。