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糖尿病腎病該如何早期發(fā)現 糖尿病腎病的檢查

2016-01-23 09:39:50      家庭醫(yī)生在線

糖尿病的危害并不體現在疾病本身,更多的是體現在糖尿病的并發(fā)癥上,而且糖尿病的并發(fā)癥相當多,可以對患者的心臟、腎臟等器官造成較大的傷害,糖尿病腎病是一種常見的并發(fā)癥。下面來看一下糖尿病腎病的危害和早期發(fā)現。

糖尿病腎病該如何早期發(fā)現

糖尿病腎病的危害相當大,有的患者會因此而得上尿毒癥,導致患者死亡。盡管糖尿病腎病有如此大的危害,但早期多無癥狀,僅有部分患者表現為血壓的輕度增高,這也是它容易被人們忽視的原因。而糖尿病患者一旦出現顯性蛋白尿、浮腫乃至腎功能不全,其病情的發(fā)展往往是不可逆的。只有當病情還處在微量白蛋白尿階段時,就到腎臟科醫(yī)生處診治,才有可能延緩或者逆轉糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展,避免最終進入尿毒癥。

有許多糖尿病患者并沒有在早期發(fā)現糖尿病腎病的存在,這才導致了病情的不斷加重。那么,如何早期發(fā)現糖尿病腎病呢?糖尿病病史6~10年以上,出現持續(xù)性微量白蛋白尿,排除其他腎臟病即可診斷為早期糖尿病腎病。因此,微量白蛋白尿的檢測對于早期發(fā)現糖尿病腎病至關重要。正常人尿白蛋白排泄率(UAE)應在20微克/分鐘(30毫克/24小時)以內,如果在20~200微克/分鐘(30~300毫克/24小時)范圍則被稱為微量白蛋白尿??梢酝ㄟ^檢測24小時尿液中白蛋白含量來判斷患者有無微量白蛋白尿。

可見,糖尿病腎病對患者來說造成的后果往往是致命的,因此患者應該對腎病有足夠的了解,尤其是一些病程長的患者一定要及時的進行身體的診斷,另外還要觀察自己的身體反應,以便于在早期發(fā)現腎病的存在。

糖尿病腎病的檢查

(一)尿糖定性是篩選糖尿病的一種簡易方法,但在糖尿病腎病可出現假陰性或假陽性,故測定血糖是診斷的主要依據。

(二)尿白蛋白排泄率(UAE)20~200μg/min,是診斷早期糖尿病腎病的重要指標;當UAE持續(xù)大于200μg/min或常規(guī)檢查尿蛋白陽性(尿蛋白定量大于0.5g/24h),即診斷為糖尿病腎病。尿沉渣一般改變不明顯,較多白細胞時提示尿路感染;有大量紅細胞,提示可能有其他原因所致的血尿。

(三)糖尿病腎病晚期,內生肌酐清除率下降和血尿素氮、肌酐增高。

(四)核素腎動態(tài)腎小球濾過率(GFR)增加和B超測量腎體積增大,符合早期糖尿病腎病。在尿毒癥時GFR明顯下降,但腎臟體積往往無明顯縮小。

(五)眼底檢查,必要時作熒光眼底造影,可見微動脈瘤等糖尿病眼底病變。

(責任編輯:林銀珍 )

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