已有多項(xiàng)研究證實(shí)，對于糖尿病患者尤其是病程較長者，胰島素治療可能是最佳的、必需的保持血糖正常的措施。因此，近年來運(yùn)用胰島素治療的患者越來越多。但無論是糖尿病患者還是患者家屬，對于胰島素治療的自我管理并不了解，甚而存在不少誤解。

胰島素的認(rèn)識誤區(qū)

糖尿病患者常糾結(jié)于“用還是不用”“用了會不會成癮”的問題。其實(shí)，胰島素是一種生理性激素，糖尿病患者之所以需要胰島素，是因?yàn)轶w內(nèi)缺乏。因此，可以通過補(bǔ)充胰島素達(dá)到控制血糖的目的。有的患者當(dāng)血糖控制平穩(wěn)后，仍可換回口服藥治療。由此可見，胰島素治療完全是生理需求，絕對不會成癮。

也有的患者認(rèn)為打了胰島素就說明糖尿病已經(jīng)到了非常嚴(yán)重的階段。對于糖尿病嚴(yán)重程度的判斷，需要結(jié)合患病時(shí)間長短、長期血糖控制的情況、并發(fā)癥的多少和程度、高血壓、血脂紊亂等合并疾病以及全身重要器官功能等多個(gè)因素進(jìn)行綜合評判，而是否打胰島素則主要根據(jù)患者體內(nèi)胰島素缺乏程度、口服藥物能否有效降低血糖、是否存在急性并發(fā)癥等來決定。

還有的患者因?yàn)閼峙伦⑸涮弁椿蛘卟环奖?，拒絕胰島素治療。相比口服藥物，胰島素治療確實(shí)給患者的生活帶來一定的不方便，不能像其他人那樣隨時(shí)隨地就餐。而且以前打胰島素都是用一般注射器，針頭比較粗，也很長，打針時(shí)很疼。隨著科技的進(jìn)步，近年來胰島素劑型越來越多，已經(jīng)明顯減少了打針的不方便。同時(shí)胰島素類似物研制成功，有的胰島素類似物可以打完針馬上吃飯，飯前忘記打針可以在飯中打針或者吃完飯馬上補(bǔ)打。而打針引起的疼痛，也已經(jīng)基本克服，現(xiàn)在打針都有專門的胰島素筆，針頭都是高科技生產(chǎn)的特殊針頭，注射時(shí)不會引起疼痛。因此，糖尿病患者不應(yīng)該因?yàn)檫@些原因而逃避胰島素治療，導(dǎo)致“撿了芝麻丟了西瓜”。

有的患者對胰島素的認(rèn)識和上面這些患者正好相反，在口服藥的說明書上寫著有很多不良反應(yīng)，如“會損傷肝臟和腎臟”，有的藥物“會過敏”，而胰島素沒有這些不良反應(yīng)，因此堅(jiān)決要求醫(yī)生給自己打胰島素。是否需要打胰島素，何時(shí)打胰島素最合適，這些都需要?？漆t(yī)生分析病情，平衡患者血糖控制和生活質(zhì)量后做出選擇。

哪種胰島素更適合中國人？

胰島素經(jīng)過90多年的發(fā)展，歷經(jīng)動物胰島素-人胰島素-胰島素類似物三代，一代更比一代強(qiáng)。中國有上億的糖尿病患者，什么樣的胰島素最適合“糖友”呢？

中國人糖尿病的一個(gè)重要特征是餐后高血糖的問題特別突出。一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查顯示，新診斷的中國2型糖尿病患者中超過80%的人存在餐后血糖升高。

專家解釋，中國人餐后血糖高主要與兩個(gè)因素有關(guān)：一是中國糖尿病患者的胰島功能衰退比西方人更為明顯，餐后血液中的葡萄糖不能被迅速轉(zhuǎn)運(yùn)到細(xì)胞里去；二是我們的飲食習(xí)慣所致，中式飲食中米飯和面食等碳水化合物的比例較高，在熱量供給上占到60%左右，而西方飲食以脂肪及蛋白質(zhì)為主。碳水化合物的“升糖指數(shù)”較高，容易帶來餐后血糖升高的問題。對于糖友來說，一天中至少有12個(gè)小時(shí)都是餐后時(shí)間，可見，控制餐后血糖是中國糖友的“必修課”。

要在這門“必修課”上取得好成績，患者和醫(yī)生的配合不可分。首先醫(yī)生要根據(jù)患者的情況選擇適合的藥物，而患者要做“聽話”的好學(xué)生。中國還有不少糖尿病患者對胰島素懷有“偏見”，擔(dān)心成癮，害怕打針，覺得胰島素用了就撤不掉了等等。李惠芝解釋，胰島素只有需要或不需要，不存在成癮、撤不掉等問題。患者的胰島功能不行了，自身產(chǎn)生不了胰島素，就需要外源性胰島素補(bǔ)充。糖尿病患者經(jīng)過兩種口服藥聯(lián)合治療而血糖仍不達(dá)標(biāo)的話，就需要開始胰島素治療；糖化血紅蛋白（HbA1c）大于9%或空腹血糖超過11.1毫摩爾/升（mmol/l）的新診斷患者可使用短期胰島素強(qiáng)化治療。

胰島素經(jīng)過90年的發(fā)展，到如今已是第三代胰島素類似物的時(shí)代。此前的第二代胰島素——人胰島素容易產(chǎn)生低血糖等問題，而且需要患者在餐前30分鐘，給工作和生活帶來很多不便。胰島素類似物是在人胰島素基礎(chǔ)上發(fā)展的新一代胰島素。通過改變?nèi)艘葝u素的細(xì)微結(jié)構(gòu)，可以制作出速效、長效等不同特征的胰島素類似物；或者將速效、中效兩種胰島素以一定比例重新組合，制作出更符合人體生理性胰島素分泌的預(yù)混胰島素類似物。預(yù)混胰島素類似物的特點(diǎn)是可以兼顧空腹血糖和餐后血糖，并減少了低血糖的發(fā)生。而且，速效和預(yù)混胰島素類似物不需要患者餐前30分鐘注射，臨餐注射即可，不容易漏打錯(cuò)打，給患者帶來了更多的便利和幸福感的提升。

預(yù)混胰島素類似物是糖尿病患者開始胰島素治療的理想選擇，尤其適合餐后血糖高的中國糖友，一種胰島素，兼顧空腹血糖和餐后血糖。有了新一代胰島素，再有了好心態(tài)，糖尿病患者一樣可以活出精彩人生。