已有多項(xiàng)研究證實(shí)，對(duì)于糖尿病患者尤其是病程較長(zhǎng)者，胰島素治療可能是最佳的、必需的保持血糖正常的措施。因此，近年來(lái)運(yùn)用胰島素治療的患者越來(lái)越多。但無(wú)論是糖尿病患者還是患者家屬，對(duì)于胰島素治療的自我管理并不了解，甚而存在不少誤解。

胰島素的認(rèn)識(shí)誤區(qū)

糖尿病患者常糾結(jié)于“用還是不用”“用了會(huì)不會(huì)成癮”的問(wèn)題。其實(shí)，胰島素是一種生理性激素，糖尿病患者之所以需要胰島素，是因?yàn)轶w內(nèi)缺乏。因此，可以通過(guò)補(bǔ)充胰島素達(dá)到控制血糖的目的。有的患者當(dāng)血糖控制平穩(wěn)后，仍可換回口服藥治療。由此可見(jiàn)，胰島素治療完全是生理需求，絕對(duì)不會(huì)成癮。

也有的患者認(rèn)為打了胰島素就說(shuō)明糖尿病已經(jīng)到了非常嚴(yán)重的階段。對(duì)于糖尿病嚴(yán)重程度的判斷，需要結(jié)合患病時(shí)間長(zhǎng)短、長(zhǎng)期血糖控制的情況、并發(fā)癥的多少和程度、高血壓、血脂紊亂等合并疾病以及全身重要器官功能等多個(gè)因素進(jìn)行綜合評(píng)判，而是否打胰島素則主要根據(jù)患者體內(nèi)胰島素缺乏程度、口服藥物能否有效降低血糖、是否存在急性并發(fā)癥等來(lái)決定。

還有的患者因?yàn)閼峙伦⑸涮弁椿蛘卟环奖悖芙^胰島素治療。相比口服藥物，胰島素治療確實(shí)給患者的生活帶來(lái)一定的不方便，不能像其他人那樣隨時(shí)隨地就餐。而且以前打胰島素都是用一般注射器，針頭比較粗，也很長(zhǎng)，打針時(shí)很疼。隨著科技的進(jìn)步，近年來(lái)胰島素劑型越來(lái)越多，已經(jīng)明顯減少了打針的不方便。同時(shí)胰島素類似物研制成功，有的胰島素類似物可以打完針馬上吃飯，飯前忘記打針可以在飯中打針或者吃完飯馬上補(bǔ)打。而打針引起的疼痛，也已經(jīng)基本克服，現(xiàn)在打針都有專門的胰島素筆，針頭都是高科技生產(chǎn)的特殊針頭，注射時(shí)不會(huì)引起疼痛。因此，糖尿病患者不應(yīng)該因?yàn)檫@些原因而逃避胰島素治療，導(dǎo)致“撿了芝麻丟了西瓜”。

哪種胰島素更適合中國(guó)人？

胰島素經(jīng)過(guò)90多年的發(fā)展，歷經(jīng)動(dòng)物胰島素-人胰島素-胰島素類似物三代，一代更比一代強(qiáng)。中國(guó)有上億的糖尿病患者，什么樣的胰島素最適合“糖友”呢？中國(guó)人糖尿病的一個(gè)重要特征是餐后高血糖的問(wèn)題特別突出。一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查顯示，新診斷的中國(guó)2型糖尿病患者中超過(guò)80%的人存在餐后血糖升高。

專家解釋，中國(guó)人餐后血糖高主要與兩個(gè)因素有關(guān)：一是中國(guó)糖尿病患者的胰島功能衰退比西方人更為明顯，餐后血液中的葡萄糖不能被迅速轉(zhuǎn)運(yùn)到細(xì)胞里去；二是我們的飲食習(xí)慣所致，中式飲食中米飯和面食等碳水化合物的比例較高，在熱量供給上占到60%左右，而西方飲食以脂肪及蛋白質(zhì)為主。碳水化合物的“升糖指數(shù)”較高，容易帶來(lái)餐后血糖升高的問(wèn)題。對(duì)于糖友來(lái)說(shuō)，一天中至少有12個(gè)小時(shí)都是餐后時(shí)間，可見(jiàn)，控制餐后血糖是中國(guó)糖友的“必修課”。

要在這門“必修課”上取得好成績(jī)，患者和醫(yī)生的配合不可分。首先醫(yī)生要根據(jù)患者的情況選擇適合的藥物，而患者要做“聽(tīng)話”的好學(xué)生。中國(guó)還有不少糖尿病患者對(duì)胰島素懷有“偏見(jiàn)”，擔(dān)心成癮，害怕打針，覺(jué)得胰島素用了就撤不掉了等等。李惠芝解釋，胰島素只有需要或不需要，不存在成癮、撤不掉等問(wèn)題?；颊叩囊葝u功能不行了，自身產(chǎn)生不了胰島素，就需要外源性胰島素補(bǔ)充。糖尿病患者經(jīng)過(guò)兩種口服藥聯(lián)合治療而血糖仍不達(dá)標(biāo)的話，就需要開(kāi)始胰島素治療；糖化血紅蛋白（HbA1c）大于9%或空腹血糖超過(guò)11.1毫摩爾/升（mmol/l）的新診斷患者可使用短期胰島素強(qiáng)化治療。

胰島素經(jīng)過(guò)90年的發(fā)展，到如今已是第三代胰島素類似物的時(shí)代。此前的第二代胰島素——人胰島素容易產(chǎn)生低血糖等問(wèn)題，而且需要患者在餐前30分鐘，給工作和生活帶來(lái)很多不便。胰島素類似物是在人胰島素基礎(chǔ)上發(fā)展的新一代胰島素。通過(guò)改變?nèi)艘葝u素的細(xì)微結(jié)構(gòu)，可以制作出速效、長(zhǎng)效等不同特征的胰島素類似物；或者將速效、中效兩種胰島素以一定比例重新組合，制作出更符合人體生理性胰島素分泌的預(yù)混胰島素類似物。預(yù)混胰島素類似物的特點(diǎn)是可以兼顧空腹血糖和餐后血糖，并減少了低血糖的發(fā)生。而且，速效和預(yù)混胰島素類似物不需要患者餐前30分鐘注射，臨餐注射即可，不容易漏打錯(cuò)打，給患者帶來(lái)了更多的便利和幸福感的提升。

預(yù)混胰島素類似物是糖尿病患者開(kāi)始胰島素治療的理想選擇，尤其適合餐后血糖高的中國(guó)糖友，一種胰島素，兼顧空腹血糖和餐后血糖。有了新一代胰島素，再有了好心態(tài)，糖尿病患者一樣可以活出精彩人生。