降糖你的用藥時(shí)間對(duì)不對(duì)? 不同降糖藥服用時(shí)間不同
糖尿病用藥種類(lèi)不同,對(duì)服藥時(shí)間的要求也不同。如果在錯(cuò)誤的時(shí)間服藥,不但無(wú)法控制好病情,還有發(fā)生低血糖的危險(xiǎn)。
降糖,你的用藥時(shí)間對(duì)不對(duì)?
目前常用治療糖尿病的藥物主要有磺脲類(lèi)、雙胍類(lèi)、葡萄糖苷酶抑制劑和胰島素增敏劑,這些藥要求的服藥時(shí)間有所不同。那么,口服降糖藥在什么時(shí)間服最好?
降糖要打好“伏擊戰(zhàn)”
如果我們把血糖比作“藍(lán)軍”,口服降糖藥是“紅軍”。打擊敵人要取得最好的效果,就是打伏擊?!凹t軍”先埋伏好,等“藍(lán)軍”一到,“紅軍”開(kāi)始沖鋒,把“藍(lán)軍”一個(gè)不留全部殲滅。但如果“藍(lán)軍”已經(jīng)走過(guò)去了,“紅軍”再端著槍去追,對(duì)“藍(lán)軍”就沒(méi)多少殺傷力??诜堤撬幗笛牵缤t軍殺藍(lán)軍,要先在體內(nèi)形成降糖藥物的環(huán)境,那就要吃飯前先服降糖藥,使機(jī)體在吸收血糖的同時(shí)就有足夠的胰島素把血糖吃掉,真正起到降血糖作用。如果飯后1小時(shí)再服降糖藥,就是放跑了“藍(lán)軍”再去追趕,效果肯定是差的。
特殊情況,特殊對(duì)待
目前國(guó)內(nèi)的口服降糖藥都可以在飯前30分鐘服用。但有個(gè)別藥物應(yīng)根據(jù)該藥的特性和特殊的要求、按照該藥說(shuō)明書(shū)去服用。例如:
糖苷酶抑制劑 該類(lèi)藥要求在吃第一口飯時(shí)把藥咬碎與飯同服。
二甲雙胍 準(zhǔn)確地說(shuō)應(yīng)該是抗血糖藥,不是降血糖藥。由于二甲雙胍有引起胃腸不適的不良反應(yīng),醫(yī)生通常讓患者在吃完飯后立即口服。如果患者服后胃腸不適反應(yīng)不明顯,可選擇餐前服用。
類(lèi)磺脲類(lèi)藥 即苯甲酸類(lèi)促胰島素分泌劑(格列奈類(lèi)),與傳統(tǒng)的磺脲類(lèi)藥物結(jié)構(gòu)有所不同,因此稱(chēng)為類(lèi)磺脲類(lèi)藥。該藥口服吸收快,半小時(shí)就可起效,要求與吃飯同時(shí)服用。如果提前30分鐘服藥,在藥效已開(kāi)始時(shí),吃的食物還在胃腸內(nèi),還未消化為葡萄糖被吸收到血液中。如同敵人還未到達(dá)伏擊圈,就過(guò)早吹沖鋒號(hào),殺敵效果也是不好的。
胰島素增敏劑-噻唑烷二酮類(lèi)藥 該類(lèi)藥只有在有胰島素分泌時(shí)才能發(fā)揮作用,因此不宜用于胰島素缺乏的l型糖尿病患者及糖尿病酮癥酸中毒的患者。胰島素增敏類(lèi)藥的服藥時(shí)間無(wú)明確的要求,多為每日服1次,而且要連續(xù)服用1~2個(gè)月后才有明顯的藥物效用。
胰島素何時(shí)用?
除口服降糖藥物外,胰島素的用藥時(shí)間也很有講究。一般普通胰島素要求在飯前30分鐘注射,速效人胰島素類(lèi)似物(即餐時(shí)胰島素)可在吃飯時(shí)注射,因?yàn)樵撘葝u素吸收特別快,注射后很快吸收,并可追趕血糖吸收的第一高峰,起到降糖作用。而甘精胰島素是長(zhǎng)效胰島素,可每日在晚上或睡前注射1次即可,因該胰島素?zé)o作用高峰值,24小時(shí)都保持在同一釋放水平線上,很少引起低血糖,在此種意義上說(shuō),何時(shí)都可用,但晚上注射比較方便。
不同降糖藥的服用時(shí)間不同
不同的降糖藥物在服用時(shí)間上要求不同,如果不按要求時(shí)間服用,不但會(huì)起不到很好的降糖作用,還可能會(huì)引起藥物不良反應(yīng)。
飯前服 必須在飯前30分鐘服用。主要指磺脲類(lèi)降糖藥,也就是我們平常所說(shuō)的格列類(lèi),它包括格列本脲(優(yōu)降糖)、格列齊特(達(dá)美康)、格列吡嗪(美吡達(dá))、格列喹酮(糖適平)等。這類(lèi)降糖藥的作用要通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞才能發(fā)揮作用,所以這類(lèi)藥宜在飯前30分鐘服用。當(dāng)食物中的糖分解被吸收時(shí),這類(lèi)降糖藥正好發(fā)揮作用;另一類(lèi)為飯前5-20分鐘服用,如非磺脲類(lèi)胰島素促泌劑,它包括瑞格列奈(諾和龍)、那格列奈(唐力)等,它們也是作用于β細(xì)胞,刺激胰島素分泌,但其作用機(jī)制不同于磺脲類(lèi)。它在血糖濃度低時(shí)不刺激胰島素分泌,或血糖濃度恢復(fù)正常,作用立即停止。本類(lèi)藥起效快,作用時(shí)間短暫,餐前半小時(shí)或進(jìn)餐后給藥可能引起低血糖,故應(yīng)在餐前5-20分鐘口服。服藥必吃飯,服藥不吃飯,可能會(huì)引起低血糖反應(yīng)。
飯后服 主要指二甲雙呱類(lèi),又叫二甲雙胍(美迪康、立克糖)等。它主要通過(guò)增強(qiáng)肌肉、脂肪等外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用,而起到降低血糖作用。由于該藥對(duì)胃腸道有些刺激,故宜在飯后服。
飯時(shí)服 即與第一口飯同時(shí)“嚼服”,如阿卡波糖(拜糖平、卡博平)。拜糖平主要作用于小腸內(nèi)競(jìng)爭(zhēng)性抑制糖苷水解酶,從而延遲和減少小腸內(nèi)碳水化合物分解為葡萄糖,延遲小腸內(nèi)葡萄糖的吸收,使飯后血糖幅度下降。該藥與吃第一口飯同時(shí)嚼服效果最好,如在飯后或飯前過(guò)早服用,效果就會(huì)大打折扣。
空腹服 晨空腹服用,如中藥湯劑、胰島素增敏劑。如吡格列酮、主要作用部位是脂肪、肌肉和肝臟組織,它可以增加細(xì)胞受體對(duì)胰島素的敏感性,幫助代謝綜合征患者更有效地利用自身分泌的胰島素,使葡萄糖盡快被人體細(xì)胞利用,從根本上使血糖降低。由于此類(lèi)降糖藥作用時(shí)間較長(zhǎng),一次服藥,降糖作用可以維持24小時(shí),因此,每日僅需服藥一次,建議患者每天早餐前服藥效果最好。
(責(zé)任編輯:林銀珍 )
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