糖尿病腎臟病變是糖尿病最嚴重的并發(fā)癥之一，糖尿病腎病為糖尿病主要的微血管并發(fā)癥，主要指糖尿病性腎小球硬化癥，一種以血管損害為主的腎小球病變。早期多無癥狀，血壓可正?；蚱摺?其發(fā)生率隨著糖尿病的病程延長而增高。糖尿病早期腎體積增大，腎小球濾過率增加，呈高濾過狀態(tài)，以后逐漸出現(xiàn)間隙蛋白尿或微量白蛋白尿，隨著病程的延長出現(xiàn)持續(xù)蛋白尿、水腫、高血壓、腎小球濾過率降低，進而腎功能不全、尿毒癥，是糖尿病主要的死亡原因之一。

糖尿病腎病的幾個分期

Ⅰ期：以腎小球率過濾增高和腎體積增大為特征。這種初期病變與高血糖水平一致，但是可逆的，經(jīng)過治療可以恢復，但不一定完全恢復正常。

Ⅱ期：該期尿白蛋白排除率正常但腎小球已出現(xiàn)結構改變。

Ⅲ期：又叫做早期糖尿病腎病。尿白蛋白排除率為20~200微克/分鐘，患者的血壓輕度升高，開始出現(xiàn)腎小球的荒廢。

Ⅳ期：該期稱為臨床糖尿病腎病或顯性糖尿病腎病。這一期的特點是大量白蛋白尿，水腫和高血壓。

Ⅴ期：即終末期，此期患者出現(xiàn)腎功能衰竭。糖尿病患者一旦發(fā)展到此期，由于腎小球基膜廣泛增厚，腎小球毛細血管腔進行。

糖尿病腎病的幾個癥狀

1、常會伴有蛋白尿的出現(xiàn)

早期，尿中僅有微量白蛋白癥狀出現(xiàn)，為選擇性蛋白尿，這種狀態(tài)可持續(xù)多年。隨糖尿病腎病的病情進展，患者開始出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿癥狀，腎小球的濾過率逐漸下降，腎臟病變嚴重程度也將進一步加重。

2、一般會出現(xiàn)輕度水腫

一旦患者出現(xiàn)明顯的全身浮腫，則糖尿病腎病的病情呈持續(xù)進展狀態(tài)。糖尿病腎病患者病程越長，引起水腫的糖尿病腎病并發(fā)癥出現(xiàn)越多，其中20%左右的糖尿病患者會有腎病綜合癥出現(xiàn)。

3、大多都會出現(xiàn)高血壓

初期，糖尿病腎病患者僅在運動后血壓增高；當出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿時，血壓多持續(xù)增高。高血壓的出現(xiàn)將加速糖尿病腎病患者的腎功能惡化進展速度，故有效的控制高血壓對糖尿病腎病患者而言十分重要。

4、后期嚴重的會出現(xiàn)腎衰竭

糖尿病腎病早期階段，為了適應機體排糖的需要，腎小球濾過率增加，血中尿素氮和肌酐的水平正常。一旦體內(nèi)出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿時，患者的血尿素氮和肌酐濃度將增高，從而出現(xiàn)腎功能不全的表現(xiàn)，此時不加以控制，糖尿病腎病患者多在數(shù)年之內(nèi)發(fā)展為尿毒癥。