目前，糖尿病腎病已成為慢性腎功能不全的主要原因之一。據(jù)了解，有三成胰島素依賴型的糖尿病患者將來會(huì)并發(fā)腎病。糖尿病腎病的引發(fā)原因有哪些？糖尿病腎病的發(fā)生多數(shù)是因?yàn)榛颊弑旧碛刑悄虿?dǎo)致的，糖尿病腎病的治療過程很患者，需要患者足夠的耐心積極配合醫(yī)生的治療。

1、腎血流動(dòng)異常。高血糖時(shí)，腎小球內(nèi)高灌注，高濾過狀態(tài)，跨毛細(xì)血管壁壓力增高，使系膜細(xì)胞擴(kuò)張，上皮細(xì)胞足突融合和產(chǎn)生致密小滴，腎小球上皮細(xì)胞從基底膜上脫落。腎小球基膜Ⅳ型膠原信使糖核酸增高，使基膜增厚，最終形成系膜的彌漫性、結(jié)節(jié)性病變，發(fā)生腎小球硬化。在壓力增高的情況下，蛋白濾過增加，亦可沉積于系膜區(qū)和腎小球基底膜，促進(jìn)基質(zhì)增生，形成惡性循環(huán)，并可造成結(jié)節(jié)性和彌漫性腎小球硬化。

2、高蛋白飲食加劇糖尿病腎病的惡化。糖尿病病人由于嚴(yán)格限制碳水化合物的攝入，而以高蛋白纖維食物供給為主，顧此失彼，致使蛋白分解產(chǎn)物及磷的負(fù)荷過度和積聚，進(jìn)而加劇了DN的病理損害。

3、血管活性物質(zhì)代謝異常。糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展過程中可有多種血管活性物質(zhì)的代謝異常。其中包括RAS，內(nèi)皮素、前列腺素族和生長因子等代謝異常。

如何早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎??？

想要早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病，尿微量白蛋則是必需檢查的項(xiàng)目之一。尿微量白蛋白正常值<30mg/L，輕微病變后在30mg/L~300mg/L范圍波動(dòng)，此時(shí)為糖尿病腎病的早期；當(dāng)>300mg/L時(shí)，就證明蛋白尿開始出現(xiàn)，即尿常規(guī)中蛋白監(jiān)測（+）。尿微量白蛋白的發(fā)生與多種因素相關(guān)，如血糖、血壓、血脂、吸煙等等。尿微量白蛋白是早期腎病的“預(yù)警信號(hào)”，對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)及治療有著重要意義。

糖尿病腎病早期如通過積極治療，可以逆轉(zhuǎn)病程，恢復(fù)到正常蛋白尿水平。但如果不予重視，情況便會(huì)隨著時(shí)間及危險(xiǎn)因素的惡化，進(jìn)展為大量蛋白尿，慢性腎功能不全，甚至尿毒癥。

因此，一旦發(fā)現(xiàn)微量白蛋白尿，就應(yīng)及時(shí)就診，積極治療，定期復(fù)查。

預(yù)防糖尿病腎病的具體措施

1、科學(xué)規(guī)律運(yùn)動(dòng)：糖尿病腎病早期可進(jìn)行以快步行走為主的有氧運(yùn)動(dòng)，避免長時(shí)間高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)臨床蛋白尿就不宜進(jìn)行較強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)治療。

2、嚴(yán)格控制血糖：血糖的高低和持續(xù)時(shí)間及嚴(yán)重程度與糖尿病腎病關(guān)系密切。將血糖控制在接近正常水平，就能減少糖尿病腎病的出現(xiàn)。

3、合理計(jì)劃飲食：低鹽、低蛋白、低膽固醇、低脂肪飲食是糖尿病腎病的飲食原則。大量蛋白尿、水腫和腎功能不全的患者，應(yīng)采取個(gè)體化的飲食方案。

4、有效控制血壓：有效控制血壓，可以使腎臟免于迅速衰竭。治療應(yīng)從限制鹽的攝入、減輕體重、禁煙酒開始。嚴(yán)格的將血壓控制在130/80mmHg之下，能使腎功能下降速度得到控制。